危重病人的抢救与配合 .ppt

二、动力 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤 第二十八张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 三、通路 迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 第二十九张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 　　 抢救时液体的应用　　 首选：平衡盐、0.9%NS内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿—10%GS、5%GS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。 第三十张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 第三十一张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 抢救护理配合 甲护士 乙护士 三人抢救法 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 丙护士 第三十二张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 抢救护理配合 三人抢救法 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 乙职责 甲护士 乙护士 丙护士 第三十三张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 抢救护理配合 三人抢救法 l?? 低年资护士 l?? 必要的压迫止血包扎 l??抢救临时记录及连络工作 丙职责 甲护士 乙护士 丙护士 第三十四张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 抢救护理配合 二人抢救法 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 甲护士 乙护士 第三十五张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 二人抢救法 ? 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 甲护士 乙护士 乙职责 第三十六张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 心跳呼吸骤停的抢救 时间就是生命—早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟” 抢救原则：分秒必争，就地抢救 第三十七张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 启动急救系统 呼叫支援 判断意识 第三十八张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 初级生命支持（BLS） CPR 、AED  ４分钟内建立 第三十九张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 高级生命支持(ALS） 氧疗 呼吸支持 循环支 持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　 8分钟内建立 第四十张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 医护配合及人员分工至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士乙﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断，床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 迅速行胸外心脏按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指） ②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 第四十一张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 医护配合及人员分工 （医生、护士甲进入抢救室） 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。 4、同护士甲一起核对药物并记录 5、留置导尿，观察尿量。 6、抢救完毕，终末处理， 补充急救物品及药品，使 其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。 第四十二张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 医护配合及人员分工 护士甲（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、密切观察病情变化，配合医生抢救。 第四十三张，课件共六十七张，编辑于2022年5月 “管循环”