危重病人的心理问题与护理对策.ppt

出室的焦虑 长期入住ICU的患者病情恢复后 可离开ICU病房时，产生焦虑反应 主要是和ICU医护人员关系已经融洽， 信任度提高，所以对ICU病房产生心理 依赖的缘故 第三十张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 四、护理对策 第三十一张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 帮助患者在各自的条件下，通过护士良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心状态 1． 心理护理的目的 第三十二张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 在实施心理护理前应确定患者的基本心理 状态，主要从两个方面考虑： 确定患者基本心理状态的性质－总体判断大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧 确定患者不良心态的基本强度－以轻度、中度、重度加以区分，为心理护理的对策提供有价值的参照（用量表） 2．心理护理的依据 第三十三张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 第一张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 传统的医学模式只是单一注重疾病本身而忽视患者的机体与心理的相互作用的关系 在现代医学模式，要求把人作为一个统一的整体来加以认识和对待 1．心理护理是人类医学与生物医学的重要区别 第二张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高。心理问题越来越突出 急、危、重症患者的心理反应可直接影响到患者“死而复生”后的病情稳定、疾病转归、生活质量等 2．心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用 第三张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 重症监护室作为集中收治急、危、 重症患者的特殊场所,有调查显示 约有50％的患者发生不良心理反应 ※2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位 ※2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中 第四张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 应激反应对躯体的影响 遗传因素 应激源 认知评价 情绪障碍 脆弱器官 心身疾病 病理生理改变 社会性 (影响因素) (应激心理反应) (应激生理反应) 文化性 人格特征 焦虑 神经-内分泌系统 心理性 社会支持 抑郁 中枢神经系统 躯体性 应付策略 否认 免疫系统 行为方式 怀疑 第五张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 负性心理情绪：焦虑、抑郁、 愤怒、恐惧等为主要表现 特殊情境下的不良心理反应 常见不良心理反应: 第六张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 ICU病人－急、危、重患者，恐惧、焦虑为主 意外创伤－突发事件 早期－关注生命安全，少言平静、表情淡漠 后期－伤残、担忧↑，易激惹、沮丧、厌世轻生 第七张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 肿瘤－对死亡的恐惧，放弃对生命的追求，所有的治疗手段得不到生命有机体积极应答，导致治疗失败 器官移植－关注效果（能否成功），排斥反应 心理-了解、关注供体的情况 生理-仪器和药物的高度依赖 第八张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 二、发生不良心理反应的因素 第九张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 疾病直接引发 脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧 1．疾病所致的心理反应 第十张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温体外循环、术中低氧血症、术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调 疾病认知所导致起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应 第十一张，课件共四十六张，编辑于2022年5月 手术前后强烈的心理应激反应，对疾 病、手术、麻醉的认识及心理准备不 足，造成持续的高度紧张 慢性病人由于角色强化转变，依赖性 增强，以我为中心，过度要求照顾， 把后果看的过于严重，易发