血液病骨肌异常影像学征象及其临床诊断分析PPT课件.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 STIR和FLAIR-T2加权序列一样,都是利用各组织纵向驰豫时间不同的特性,通过设定特定的TI时间,使目标组织从负Z轴向正Z轴驰豫到达O值无效点时而被饱和。因此,这种饱和往往是一种不完全饱和，通常又称为抑制技术。由于TI后成像脉冲(SE脉冲)起点不在正Z轴初始状态,因此,水像信噪比不能最佳化，SNR偏低。而且由于脂肪被抑制而更易受运动伪影的干扰；其次，由于它的脂肪抑制是以驰豫时间为基础，所以一些与脂肪质子具有相似T1值的组织也会同时受到抑制，造成组织层次不明显，对解剖细节的显示较差。STIR序列获得的图像具有T2WI图像的特性，一般不具备T1WI脂肪抑制的图像特性。 * * * 原发性骨髓硬化症 原发性骨髓硬化症 造血性疾病 骨髓增生性 骨髓肿瘤 骨髓增生异常综合征 恶性淋巴-网状细胞增生症 浆细胞病 组织细胞病 骨髓异常增生综合征 MDS 为造血干细胞克隆性疾病。临床表现中~重度贫血，全血细胞减少，骨髓象增生活跃 MDS 白血病过渡 MDS MRI T1 等、偏低信号 T2 不均匀高信号 压脂 不均匀高信号 多发性骨髓瘤 骨髓的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，引起程度不同骨质疏松或溶骨破坏。 基本MRI表现： 为多发斑片状病灶 T1WI不均匀低信号 T2WI 不均匀高信号 骨质破坏及椎体变扁 MRI分型： 正常型 弥漫型 局灶性 混合型 盐和胡椒型 正常型 MM骨髓MRI 弥漫型 MM骨髓MRI 局灶型 MM骨髓MRI MM骨髓MRI 弥漫+局灶（混合）型 盐和胡椒型 MM骨髓MRI 30~60%左右恶性淋巴瘤骨髓侵犯 局部、弥漫 何杰金氏淋巴瘤 非何杰金氏淋巴瘤 MRI信号： T1WI不均匀低信号 T2WI 不均匀高信号 恶性淋巴瘤骨髓侵犯 S1-4椎体及附件骨髓信号异常，骨骨质破坏， 周围软组织明显肿胀， 增强扫描病灶呈中等度均匀强化 淋 巴 瘤MRI 淋巴瘤 淋 巴 瘤MRI 局部淋巴瘤 淋 巴 瘤MRI 局部淋巴瘤 淋 巴 瘤MRI 朗格汉斯细胞组织细胞增多症Langerhans cell histiocytosis 骨质破坏 骨质变形 骨髓侵犯 软组织肿块 莱特勒-西韦病 Letterer-Siwe-disease, LSD 汉-许-克病 Hand-Schuller-Christian disease, HSCD 和骨嗜酸性肉芽肿 eosinophilic granuloma of bone, EGB 病变首先发生在骨髓，进一步压迫和破坏骨皮质， 侵犯软组织形成软组织肿胀 LCH Th7胸椎椎体显著变扁 T1 稍低 T2 高信号 Th6～8脊髓受累 椎管内和椎旁肿 块呈均匀性强化 LCH LCH 二、LCH 早期骨膜增生MRI 女、15岁 右小腿疼痛20余天， 右小腿中段压疼，LCH T2 明显 5岁，女 右上臂疼痛20天 LCH 贫血性疾病 转移性肿瘤 淋巴瘤 骨髓瘤 白血病等 血液病MRI骨髓信号异常表现分析 T1WI T2WI 铁沉积 骨髓纤维化 成骨性转移瘤 石骨症等 T1WI T2WI T1WI T2WI 再障 放化疗后改变 老年骨质疏松致脂肪置换 粒细胞肉瘤 血液病MRI骨髓信号异常表现分析 MRI对血液病诊断价值与限度 1、骨髓病变显示，敏感性很高 2、为治疗后疗效评价提供客观依据 3、不同的血液病骨髓信号表现一定的特征性 4、明确观察病变范围和程度 5、鉴别诊断需要结合临床、病理（骨髓穿刺）、其它影像学 五、骨髓MRI在血液病治疗后评价作用 白血病治疗效果评价 缓解后 治疗前 治疗前 治疗后 T1WI 白血病治疗效果评价 白血病缓解后T1WI腰椎信号升高追踪 治疗前 缓解早期 缓解后5周 慢性再障治疗前后MRI 治疗后 大部分恢复正常等低信号 小 结 1、骨髓MRI反映骨髓成分分布和结构改变 2、 MRI对血液病骨髓异常检出敏感性很高 3、特点结合形态学变化有利于各种血液病的鉴别诊断 4、骨髓MRI能为血液病治疗疗效评价提供客观依据 5、目前需要重视功能MRI在血液病诊断中研究 髓 外 造 血 （二）血液病的其它异常征象 骨质疏松 多见于慢性贫血 白血病 地贫 M M （二）血液病的其它异常征象 骨小梁增粗 慢性贫血的影像学特征 （二）血液病的其它异常征象 骨骼变形