血液透析病人干体重的评估22114.ppt

* * 唉！水又涨多了 血液净化中心 张园 干体重的定义 干体重的判断标准 影响干体重达标的因素 干体重的自我评估 维持干体重的方法 脱水量和脱水的注意事项 血液透析患者维持干体重的重要意义 1. “干体重”是针对透析患者的特有名词，是指身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。 2.干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体重。 3.干体重是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征,且感觉舒适的体重。 1、面容：没有眼睑及面部水肿 2、症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿啰音，无哮鸣音 3、血液透析后血压基本正常 4、胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征 5、超声心动图示心脏大小正常 干体重的判断标准 尿量影响干体重，大便也可以（透析前测量体重时，要评估肚子里的“干货”，切勿将大便算作体重增长） 食物影响，进食后食物自身重量不能算作体重的增加 衣服的增减 情绪  干体重的自我评估 1 2 3 4 5 6 1、规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次4小时，每周最好治疗时间在12小时或以上 2、体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50Kg的人，体重增长不应超过1.5Kg 3、隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50Kg的人，体重增长不应超过2.5Kg 4、每天允许的水份的摄入总量为您前一天的尿量加500ml，如病人前一天尿量为300ml，饮水量=300ml+500ml=800ml 5、如果您出汗量多的话，可增加饮水100-200ml 6、控制体重要以“吃好、喝少”为原则，吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担， 在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入，每日钠应低于3g 维持干体重的方法 7 8 9 10 11 当您觉得很口干时，可以尝试含一小冰块在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块薄荷口香糖 水杯一定选择有刻度的，切记不可贪杯，尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，以免酒水失控，祸害不浅 到医院就诊时，应该告诉医生您是血液透析的病人，以控制静脉输液量 肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来，干体重与饮水量是直接相关的，要注意食物的含水量 每天定时、定称、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重，要保持出入量平衡，否则体重会不断增加 维持干体重的方法 单次血透治疗脱水量原则上不超过患者体重的5% 单位时间脱水量小于1kg/h 提高评估干体重的认识 定期评估干体重 对患者的宣教是至关重要的 缓慢、多次降低干体重 以一个干体重为50Kg的肾友来计算脱水量，如透前体重为52Kg 预脱水量=透析前体重-干体重+0.2 即：52-50+0.2=2.2Kg 1 2 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中如需饮水、进食的肾友，应附加饮水、进食量 脱水量的计算 当透析后体重低于“干体重”时病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小 当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、气促、濒死感 脱水量的多少，是透析能否顺利进行的关键，此过程受诸多因素影响，所以并不是体重增加多少就能清除多少那么简单 对脱水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重 患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数” 这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合 血液透析患者维持干体重的重要意义 与患者交流，取得信任。 * * * * * * * * * *