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鼻出血临床路径
（2011年版）
一、鼻出血临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）。
行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）。
1.症状:单侧或双侧鼻腔出血,可经后鼻孔流至咽部。严
重者可合并休克表现。
2.体征:鼻腔内有活动性出血 ,或已行前鼻孔填塞/前后
鼻孔填塞。
3.前鼻镜或鼻内镜检查。
4.必要时CT或MRI检查。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中
华医学会编著，人民军医出版社）。
1.可行鼻腔出血点烧灼或前鼻孔填塞 ;来源于鼻腔后部
1
出血可行后鼻孔填塞。
2.内镜下止血术。
3.必要时责任血管结扎或栓塞。
（四）标准住院日≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：R04.0鼻出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断 ,但住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 ,可以进入
路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）输血相关检查；
（2）凝血因子等检查；
（3）鼻窦CT扫描;
（4）颈动脉介入检查或血管造影。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
2
285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院3天内。
1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。
2.术中用药:全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术:见治疗方案的选择。
4.输血:血色素低于6克应予输血。
（九）术后住院恢复≤4天。
1.根据患者病情可选择复查部分检查项目：
（1）血常规；
（2）凝血功能；
（3）鼻窦CT扫描。
2.术后用药：
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。酌情给予
止血药物。
（十）出院标准。
1.鼻腔出血停止。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.对止血后反复出血者,可适当延长住院时间,并继续进
行针对性检查和治疗。
2.有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等。
3
二、鼻出血临床路径表单
适用对象：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）
行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤7天
日期 住院第 1–2天
□ 询问病史及体格检查
主
□ 完成病历书写
要
□ 上级医师查房及术前评估
诊
□ 完成术前检查与术前评估
疗
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