放射治疗学 放射性复合效应与放射性复合伤.pptxVIP

放射性复合效应与放射性复合伤;;1945年美国在广岛和长崎市投放两颗原子弹，造成极严重的破坏和人员大量伤亡，震惊了全世界。;第一节 放射性复合效应;放射性复合效应（radiation combined effects）;一、相互作用模型;第一种复合效应;第二种复合效应;二、电离辐射与物理因素的复合效应;二、电离辐射与物理因素的复合效应;二、电离辐射与物理因素的复合效应;二、电离辐射与物理因素的复合效应;二、电离辐射与物理因素的复合效应;大鼠研究，复合作用组肺纤维化及恶性肿瘤发生率均高于单因素???。 伽马射线和中子照射大鼠后胸腔注入纤维蛇纹石棉，诱发肺癌。;豚鼠伽马射线分次照射与噪声联合作用，先暴露噪声时，噪声与伽马射线对听觉的联合作用为拮抗，先照射伽马射线时，联合效应为相加。 头颈部肿瘤放疗病人应严格避免强声刺激。;;（一）电离辐射与烟草烟雾;某些成分能改变动物对射线的反应，如低钙氟组动物造血系统损伤更重。 氯化铅 硝基化合物;致癌化合物甲基胆蒽或雌激素 苯并芘 微量有害气体 ;放线菌素D 阿霉素 博莱霉素;;（一）电离辐射与激素;（二）电离辐射与病毒;第二节 放射性复合伤;定义;病因;1、光辐射：核爆炸时增温火球发射出来的强光，以光的形式向外辐射能量，包括紫外线、可见光和红外线，可引起烧伤。有直接烧伤和间接烧伤，还可引起闪光盲。;3、早期核辐射：核爆炸十几秒内产生的γ射线和中子流，是核武器特有的杀伤破坏因素。;二、分类核爆炸损伤;分类不同情况下产生不同损伤;三、病情特点和病理基础;（二）放射损伤延缓烧伤和创伤的愈合 1局部炎症反应明显减轻 2细胞增殖受抑 3细胞因子表达减少 4细胞外基质反应减弱 5局部感染、出血和水肿 ;四、临床分期;按病程经过分为 休克期 局部感染期 极期 恢复期 ;五、诊断;（三）化验检查判断病情 1、白细胞数变化 放射损伤为主，白细胞数下降；烧伤为主，白细胞数增高；伤情严重可出现白细胞下降，但中性粒细胞一般不减少 2、淋巴细胞染色体畸变率 估算受照剂量;五、诊断;六、分类诊断标准和处理原则;分度标准;特殊部位的烧伤;处理原则;放冲复合伤诊断标准和处理原则 定义：人体同时或相继受电离辐射（受照剂量超过1Gy）和冲击波直接或间接作用而发生的以放射损伤为主。 诊断 放射损伤 含有一种或多种损伤的：听损伤、胸部伤、腹部伤、骨折、闭合性颅脑损伤、肢体挤压伤、软组织伤、眼损伤。 ;分度标准;处理原则;七、急救和治疗原则;放冲复合伤急救和治疗原则 1、现场急救 2、全身治疗 3、局部处理 ;八、常用的治疗措施和药物;骨髓间充质干细胞（bone marrow-derivedmesenchymAlstem cells，BMSCs）促进伤口愈合的功能性特征包括：能够移行到创伤或炎症的部位，参与受损组织的再生与重建，刺激固有的祖细胞增殖和向不同方向分化，通过分泌生长因子和重新塑造细胞来促进受损细胞的恢复，发挥特殊的免疫调节和抗炎作用。有效地把BMSCs作为一种修复细胞和/或外源基因表达的载体来运用于临床是目前的一个研究热点。 血管内皮生长因子（vascular endotheliAlgrowth factor，VEGF）的功能是作为促内皮细胞分裂剂，趋化性媒介物和血管渗透性的诱导物，它是在创伤愈合级联中唯一的起多重功能作用的因子，包括血管发生、内皮形成和胶原沉积。 局部微生物的持续感染也是创面难愈或不愈的原因之一。;