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(GB50300-2001)表 编号:□□□□
□□
工程名称
施工单位分包单位
结 构 类 型
项 目 经 理 分包单位负责人
检 验 批 数
项目技术负责人分包项目经理
序 检验批部位、区段号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论
10
11
12
13
14
15
16
17
检 验 批 质 量 检 查 记 录备 注
结 论
年 月 日
专业监理工程师:
施工
施
工
监 理
单
位
(建设)
检
查
项目专业
技术负责人:
验 收
结 论
年 月 日
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