医疗质量与安全量化指标一季度分析总结.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 PAGE PAGE 3 word版本 | 实用可编辑 医疗质量与平安量化指标 季度分析总结 为加强我院医疗质量与医疗平安管理，建立健全医疗质量与医疗平安控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与平安量化指标，通过对一季度医疗质量与平安量化指标进展统计分析，现将情况分析如下： 1、 认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度。本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不标准，经过认真学习讨论，讨论记录及格式标准。表达持续改进。 2、加强病历书写的管理，按照 2010版四川省病历书写标准 进展书写，实行科室自查、医务科抽查等二级管理。甲级病历率95%。 3、持续提高诊断、治疗质量。包括：诊断准确，治疗平安、及时、有效、经济。入出院诊断符合率98%；手术前后诊断符合率96％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥85％；平均住院日6.7天；择期手术患者术前平均住院日1天；病床使用率80.2%。均符合医院规定。 4、合理检查、标准治疗，但儿科有些病人使用药品不合理，止咳平喘药一个病人使用偏多。抗生素使用，妇科、产科使用标准，抗生素使用率符合要求低于60%，但儿科抗生素使用率达90%左右，妇科一类切口抗生素使用也不符合规定，儿科限制级、特殊级抗菌药物使用，微生物培养与送检率未到达医院要求，经医院质量委员会讨论，并制定抗生素使用方法补充规定，并将对抗生素不合理使用予以一定经济处分。处方书写，处方合格率98.8%。 5、标准治疗，提高治疗水平。认真落实临床技术操作标准。 手术按分级管理制度进展。严格执行手术术前讨论制度。加强围手术期管理。无菌手术切口甲级愈合率99%；无菌手术切口感染率0.2%。 本季度无麻醉意外，及麻醉并发症。一季度开展新技术3例，已通过医疗质量委员会及伦理委员会论证。并将两个2011年及2012年新技术转入常规技术。 6、急诊抢救工作及时，由上级医师进展指导或主持。院内急会诊到位时间5分钟；急诊留观时间≤48小时。急救设备完好，能满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。急诊检验工程和放射报告要求30分钟内出报告。本季度无输血病人。 7、医学影像报告及时、准确、标准，临床检验工程满足临床需要，并能提供24小时急诊检验效劳。常规检验工程自检查开场到出具结果时间≤30分钟；生化等血清工程报揭露出时间≤150分钟；免疫、生化等检查报揭露出时间≤6小时。检验报告及时、准确、标准。 贯彻落实 药品管理法 、 医疗机构药事管理暂行规定 、 抗菌药物临床应用指导原那么 和 处方管理方法 等有关规定。严格执行 处方管理方法 ，药师要严格把关，处方合格率98.2%。 8、落实医院感染的监测、诊断和报告制度。当出现医院感染散发病例时，经治医师于24小时内上报，并及时查找感染原因，制定有效的控制措施。医院感染率在1.39%，医院感染无漏报。 文档内容总结 （1）医疗质量与平安量化指标 季度分析总结 为加强我院医疗质量与医疗平安管理，建立健全医疗质量与医疗平安控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与平安量化指标，通过对一季度医疗质量与平安量化指标进展统计分析，现将情况分析如下： 1、 认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度 （2）医疗质量与平安量化指标 季度分析总结 为加强我院医疗质量与医疗平安管理，建立健全医疗质量与医疗平安控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与平安量化指标，通过对一季度医疗质量与平安量化指标进展统计分析，现将情况分析如下： 1、 认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度 （3）本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不标准，经过认真学习讨论，讨论记录及格式标准