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脓肿切开引流术评分细则
培训基地: 考生姓名: 成绩: 监考老师: 年 月 日
项 目
项目
标准分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态:着装规范
2
装不规范 -2
评估及沟通:评估患者病情,沟通及达到患者合作,明确该操作的适应证和禁忌证。
8
未评估病情 -2
未沟通 -2
不明确适应证 -2
不明确禁忌证 -2
操作前检查:检查脓肿大小、边界、波动感最明显处。
3
少对一项 各-1
患者体位:体位根据脓肿部位而定
3
体位不正确 -3
环境准备:室温适宜、关门窗、遮挡患者尤其是隐私处。
3
少一样 各-1
物品准备: 手术包、口罩、帽子、手套、治疗盘(络合碘、棉签、胶布、局麻药)。
5
物品准备不齐全 -5
操作前准备:清洁洗手、衣帽、口罩、手套穿戴整齐。
4
少一样 各-1
消毒铺巾:常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺消毒洞巾。。
8
消毒范围、铺洞巾不规范 -4
戴无菌手套不规范 -4
局部麻醉:用局部麻醉药(2%利多卡因)沿肿物周围皮肤局部浸润麻醉
6
未核对药品 -2
选错部位 -2
未浸润麻醉 -2
操作步骤:切口选择在波动最明显处,用尖刃刀先将脓肿切开-小口,再把刀翻转,使刀刃朝上,由里向外挑开脓肿壁,排出 \o 医学百科:脓液 脓液。随后用手指或 \o 医学百科:止血 止血钳伸入脓腔,探查脓腔大小,并分开脓腔间隔。根据脓肿大小,在止血钳引导下,向两端延长切口,达到脓腔连边缘,把脓肿完全切开。如脓肿较大,或因局部 \o 医学百科:解剖 解剖关系,不宜作大切口者,可以作 \o 医学百科:对口 对口引流,使引流通畅。最后,用止血钳把 \o 医学百科:凡士林 凡士林纱布条-直送到脓腔底部,另-端留在脓腔外,垫放干纱布包扎。
36
切开未选择在波动最明显处 -6
切口方向与皮纹方向不-致 -4
切皮时用刀方法不正确 -4
未探查脓腔大小及分离脓腔间隔 -6
未处理活动性出血点 -6
放置脓腔引流条不当 -6
覆盖纱布、胶布固定方法不当 -4
深部脓肿注意事项:
术前应穿刺定位,了解其深度和位置,切口一般选择在脓肿最低处,沿局部皮纹重要的血管、神经的走向做切口,逐层切口后进入脓腔,用手指进入探查,若有间隔,必须予以分离,擦尽脓液后 冲洗,最后根据情况选择适当的引流物,置于脓腔底部。
3
不能叙述正确者 各-1
交代术后注意事项:
保持敷料干燥,及时来院更换引流条及敷料。
3
未交代注意事项 -3
整理:
整理床单及患者衣裤,协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单位 -1
未协助患者取舒适体位 -1
污物乱放、未分类放置、未洗手
各-1
整体评价
态度:是否认真、仔细、负责
沟通:是否有效及良好
2
态度不认真 -1
沟通技巧欠佳 -1
整体性、计划性
6
整体操作欠熟练、无计划性 -6
相关知识:可就适应证,禁忌证,注意事项等提1-2个小问题。
3
相关知识不熟悉 -3
总分
=SUM(ABOVE) 100
累计
实得分
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