股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房演示文稿.pptVIP

Company Logo 股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房演示文稿 第一页，共三十九页。 （优选）股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓的护理查房 第二页，共三十九页。 护理查房的目标 了解骨科专科查体的基本方法 1 熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、以及临床表现 2 提高护士对下肢深静脉栓塞疾病的知识，掌握下肢深静脉栓塞病人的护理措施 病情观察及时发现潜在的危险/观察。 3 Company Logo 第三页，共三十九页。 床 号： 11床 姓 名： 李菊英 年 龄： 67岁 性 别： 女 入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折 2、右下肢静脉血栓形成 病例选择 Company Logo 第四页，共三十九页。 病史介绍 病史特点： 患者跌伤致右髋部肿痛、功能受限5小时 2015年10月22日由家属平车推入院 X线示：右股骨粗隆间骨折 B超提示：右下肢腘、胫后静脉血栓形成 2015年10月26日行PFNA内固定术 患者既往有慢支炎及肺气肿病史多年 Company Logo 第五页，共三十九页。 病史介绍 入科时查体: T：36 ℃ P: 83 次/分 R: 20次/分 BP：121/66 mmHg 神志清楚，右上肢近端肌力3级，远端肌力0级，右下肢肌力1级，右侧肢体肌张高，右侧痛觉及针刺觉较左侧减退，左侧肢体肌力、肌张力正常。 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形，足趾血运正常。 Company Logo 第六页，共三十九页。 辅助检查 X线示：右股骨上段粉碎性骨折 超声检查（彩超） 双下肢血管B超：1、右下肢腘、胫后静脉血栓形成(危急值）。2、双下肢股总、股浅、股深、足背、右侧腘、胫前、胫后动脉粥样硬化声像。 血浆D-二聚体5.267↑正常（＜5）ugFEU/ML 第七页，共三十九页。 第八页，共三十九页。 第九页，共三十九页。 第十页，共三十九页。 第十一页，共三十九页。 体格检查 骨科护理体格检查 —— 视、触、叩、听、动、量 Company Logo 第十二页，共三十九页。 视 诊 观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形 观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等 观察患者全身的皮肤情况 Company Logo 第十三页，共三十九页。 触 诊 检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质 方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛苦。 触摸足背动脉：检查是否损伤动脉血管 Company Logo 第十四页，共三十九页。 叩 诊 检查有无叩击痛 ——轴向叩击痛也就是传导痛 方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性。 Company Logo 第十五页，共三十九页。 听 诊 即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音。 一般病人骨折后疼痛不愿配合移动患肢，很少能听到摩擦音。 Company Logo 第十六页，共三十九页。 动 诊 检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢 Company Logo 第十七页，共三十九页。 量 测量肢体的长度：是否有短缩 Company Logo 第十八页，共三十九页。 定 义 股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。 深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流受阻 。 临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞等 Company Logo 第十九页，共三十九页。 病因及危险因素 直接暴力：大粗隆受到直接打击。 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年人常见的损伤。 Company Logo 第二十页，共三十九页。 股骨近端解剖图 Company Logo 第二十一页，共三十九页。 骨折分型 1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。 Company Logo 第二十二页，共三十九页。 2.改良Evans或Ev