胸腔镜下肺癌根治术课件.ppt

2、血管处理 用4号丝线结扎或缝扎或夹闭肺动脉分支 * 学习交流PPT 3、支气管处理 游离支气管 断离支气管 * 学习交流PPT 肺静脉 肺动脉 支气管 淋巴结 * 学习交流PPT 手术完成 肺静脉 肺动脉 支气管 * 学习交流PPT 手术配合 6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气管残段作拉力点。 用大号取物袋将标本取出。 7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，中弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，清点物品，逐层关闭切口。 8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。做好引流管标示。 9、缝合覆盖切口，递有齿镊，持针器夹持大圆针4号线缝合皮下各层，三角针缝合皮肤，碘伏棉球消毒切口皮肤，覆盖敷贴，连接好水封瓶。 10、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器械。 * 学习交流PPT 连接胸腔镜时，应严格按腔镜操作规程执行，妥善安置并保护好镜子、光源及器械。 仔细清点物品，以备紧急转开胸手术。 手术过程中，洗手护士应及时收回胸腔镜器械并保证其始终处于功能位。 术毕及时撤离胸腔镜器械并放于稳妥处。 手术配合注意事项 * 学习交流PPT 送病人出手术室，手术床对接时，巡回护士 妥善固定胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放位置，以 免换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致 胸管脱出，给病人造成痛苦（遵医嘱用卵圆钳夹闭胸管妥善放置，防止脱出）。 全程做好病人安全管理。 详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。 护送病人注意事项 * 学习交流PPT Thank You ! * 学习交流PPT 学习交流PPT 胸腔镜下肺癌根治术配合 手术室 曹俊芳 * 学习交流PPT 目 录 一、概述 二、解剖 三、适应症与禁忌症 四、术前准备 五、手术配合 六、手术前后注意事项 * 学习交流PPT 2006年---2010年美国国家癌症综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。 概述 * 学习交流PPT 解剖 肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。 肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶。 * 学习交流PPT 解剖 * 学习交流PPT 适应症与禁忌症 适应症：（1）需要肺叶切除的良性病变 （2）早期Ⅰ-Ⅱ a期肺癌；小于5cm；周围型无淋巴 结外侵或钙化 禁忌症：（1）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵; （2）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性 病变和胸膜融合 （3） II B---III B期NSCLC癌组织侵及主支气管或侵 及肺动脉主干 （4）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式 有优势） （5）体积较大的肿瘤(直径6 cm) * 学习交流PPT 术前准备 1.术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。 2.麻醉准备：气管插管全麻 * 学习交流PPT 3.手术物品准备： （1）常规器械： 深部开腹器械、开胸器械、小儿开胸拉钩 普通腹腔镜器械、高清镜头、胸腔穿刺器、 （2） 敷料包：开胸包、衣服a、 （3） 特殊器械：腔镜肺叶钳、三叶、五叶、一次性穿刺器、单极线、超刀手柄、超刀线、标本袋、 （4）一次性用品：A5电刀（备用）、手套、吸引器、垃圾袋、4号丝线、3/0可吸收线、普迪斯（吴主任）、胸管、胸瓶 （5）仪器设备：腹腔镜系统、电刀设备、超刀设备、吸引器设备（准备两个） （6）特殊一次性器械：爱惜龙吻合器一个及钉仓数个、 * 学习交流PPT 腹腔镜系统放于患者背侧上角 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 爱惜龙钉仓 * 学习交流PPT 4、体位：侧卧位（健侧卧位） 5、摆放体位用