胸腔镜肺叶切除术课件.ppt

肺静脉 肺动脉 支气管 淋巴结 * 学习交流PPT 手术完成 肺静脉 肺动脉 支气管 * 学习交流PPT 6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气 管残段作拉力点。用大号取物袋将标本取出。 7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线第8 或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，大 弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，清 点物品，逐层关闭切口。 8、固定胸腔引流管，递有血管钳，持针器夹持三 角针7号丝线缝合切口并固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内事先倒入500ml盐水， 并用胶布写好贴于刻度处。做好引流管标示。 9、缝合覆盖切口，递有齿镊，持针器夹持大圆针7 号线缝合皮下各层，三角针缝合皮肤，碘伏棉 球消毒切口皮肤，覆盖敷贴，连接好水封瓶。 10、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器 械。 手术配合 * 学习交流PPT 连接胸腔镜时，应严格按胸腔镜操作规程执行，妥善安置镜子、光源及器械。 仔细清点物品，以备紧急转开胸手术。 手术过程中，洗手护士应及时收回胸腔镜器械并保证其始终处于功能位。 术毕及时撤离胸腔镜器械并放于稳妥处。 手术配合注意事项 * 学习交流PPT 送病人出手术室，在手术床对接时，巡和护士 应拿好胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放位置，以免 换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致胸 管拖出，给病人造成痛苦。 全程做好病人安全管理。 详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。 护送病人注意事项 * 学习交流PPT 护理小问题 1.胸腔镜的适应症和禁忌症有哪些？ 2.胸腔镜手术步骤主要分哪几部？ 3.胸腔镜手术配合的注意事项有哪些？ 4.胸腔镜三个操作孔分别的用途及位置？ * 学习交流PPT Thank You ! * 学习交流PPT 学习交流PPT 胸腔下肺切除手术配合 手术室-- * 学习交流PPT 目 录 手术配 合要点 适应症 与禁忌症 概述 解剖 术前准备 手术前后 注意事项 * 学习交流PPT 概 述 2006年---2010年美国国家癌症综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。 * 学习交流PPT 解 剖 肺位于胸摸腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。 肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜 可见许多呈多角形的小区称肺小 叶。 * 学习交流PPT 解 剖 * 学习交流PPT 适应症与禁忌症 适应症：（1）需要肺叶切除的良性病变 （2）早期Ⅰ-Ⅱ a期肺癌；小于5cm；周围型无淋巴 结外侵或钙化 禁忌症：（1）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵; （2）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性 病变和胸膜融合（ 相对，有时腔镜下容易） （3） II B---III B期NSCLC癌组织侵及主支气管或侵 及肺动脉主干 （4）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式 有优势） （5）体积较大的肿瘤(直径>6 cm) * 学习交流PPT 术前准备 3.物品准备： 剖腹包、手术衣、肺包、 胸腔镜器械、腹腔镜器械、腹腔镜系统 和一次性物品、吸引器、电刀、胸管、 胸瓶等。 2.麻醉准备：全麻 1.术前访视：术前一天巡回护士到病房 看病人，对病人进行病情评估和健康教 育，术前一天准备手术基本用物，便于 有充分的时间与病人沟通。 * 学习交流PPT 4.摆放体位所用物品： 侧卧位体位垫、（方形凝胶垫一个、半圆形凝胶垫一个，将半圆形凝胶垫放于方形凝胶垫上面用中单包好用作腋垫）枕头两个、单层托手架一个、小圆枕垫两个、骨盆挡板两个、圆形垫圈三个、约束带一条、束臂带两条。 * 学习交流PPT 体位的摆放：健侧