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进修医师在风湿免疫超声诊断中的培训经验分析
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:进修医师在风湿免疫超声诊断中的培训经验分析 1
1、 风湿免疫专科超声的概念和专业特点 2
2、 进修医师的人员构成和知识结构特点 3
3、 培训内容和方式 3
1)解剖知识的掌握 4
2)风湿免疫相关疾病的了解 4
3)超声报告的解读及书写 5
1)正常标准切面的扫查 5
2)超声操作的见习 5
3)一对一上机操作 6
文2:生物制剂在风湿免疫病治疗中的临床发展策略 7
1. 资料与方法 7
2. 结果 9
3. 讨论 9
参考文摘引言: 10
原创性声明(模板) 11
文章致谢(模板) 11
正文
进修医师在风湿免疫超声诊断中的培训经验分析
文1:进修医师在风湿免疫超声诊断中的培训经验分析
从20世纪90年代开始,国内风湿病学迅速发展,影像医学的发展在其中也起了至关重要的作用。先进的影像设备及技术的发展,使得风湿免疫病的诊断更为容易,治疗更有的放矢[1,2,3]。作为影像医学的重要成员之一,超声医学在风湿免疫病的诊断和治疗监测中发挥着日趋重要的作用,例如肌肉骨骼、唾液腺、皮肤等浅表部位病变的扫查。其中高频超声探头因其分辨率显著提高,能清晰显示关节及周围组织,在欧美国家广泛应用于风湿免疫病的诊断和疾病监测[4]
北京大学人民医院风湿免疫科是国家临床重点专科,由于其在风湿病学领域取得的位列国际前沿的成果,被亚太地区最具影响力的风湿病专业机构——亚太风湿病学学会联盟(APLAR)授予“APLAR风湿病中心”,作为亚太风湿病研究和交流中心,主要承担亚太地区风湿病医生的培训。国内风湿病学的发展,也给风湿免疫专科超声提供了难得的发展机遇和广阔的发展空间。依托于国家临床重点专科建设项目,北京大学人民医院风湿免疫科于2013年成立超声室,在国内风湿免疫专科超声的实践探索中亦属先行。在数年的工作中,我们努力探索超声在风湿免疫病方面的应用,积累了丰富的临床和教学经验,在此介绍如下,以抛砖引玉,共同探讨。
1、 风湿免疫专科超声的概念和专业特点
风湿免疫专科超声是指应用肌骨超声技术对风湿免疫病进行诊断、疾病评估、预后监测及介入治疗等。与临床应用广泛的腹部、血管、心脏等传统超声领域不同,肌骨超声在国内刚刚起步,但其在风湿病中的优势不容忽视。主要体现如下:1)无创,探头可按要求放置不受限制,运用灵活,可同时检查多个关节,常常可以双侧对比[5,6]。2)可获取动态信息,还可观察血流分布情况,如类风湿关节炎患者滑膜血流,对于疾病的活动性评价至关重要[7]。3)在某些疾病扫查方面较其他影像学手段具备不可替代的优势,如痛风关节炎中对痛风石的扫查,其检测效能常可与双能CT媲美,却避免了接受X线辐射,且需重复检查时依从性更好[8];唾液腺超声所见的典型腺体病变,使一部分患者免除核素显像或者有创的唇腺活检检查[9]。4)超声引导下穿刺,尤其是复杂关节以及深部关节的超声引导下穿刺,有利于诊断甚至治疗[10]
因此,培养风湿免疫专科超声医师已成为学科发展的必然趋势。不远的将来,我国风湿免疫专科超声的水平或可与国际接轨,成为支持风湿病学科发展的重要力量。但不容忽视的是,风湿病复杂、多样,培养一名合格的风湿免疫专科超声医师,既需要其能进行熟练的超声操作和图像判读,亦要求其充分掌握相关风湿免疫疾病专科知识[11],以期进行有重点、有针对性的扫描以及鉴别诊断。因此,培养合格的风湿免疫专科超声医师,需要有独特而系统完备的培训方案和路径。
2、 进修医师的人员构成和知识结构特点
由于目前肌骨超声医师稀缺,难以满足临床需求。故来我科进修超声的医师既有原专业是超声领域的,也有从来没接触过超声的风湿科医师。二者的背景迥异,超声科医师具有超声工作经验,但没有接触过风湿免疫超声,对肌骨系统的解剖结构已经淡忘,多数没有临床经验,对疾病的病因和病理认识不足,进修目的是学习并掌握该项检查,回当地医院后拟独立开展此项工作;风湿科医生多来自全国各地的三甲医院,他们具有丰富的临床相关知识和实践经验,但对超声领域了解较少,超声操作的基本原理和规范操作都需要培训,重点是学习风湿免疫相关疾病超声影像的初步获取和判读。因此,面对不同背景的进修医师,培训的重点和目标都应有所区分,以实现因材施教。
3、 培训内容和方式
针对不同的教学内容,培训方式亦可灵活多变,讲座、上机培训、机旁讲解和上机实习等均可采用[12]。依据进修医师的需求,我们中心常将培训内容分为以下几部分。
岗前培训
在正式接触风湿免疫超声前,进修医师会先进入岗前培训的环节。在这个环节,他们将了解医院的规章制度、超声室的人员
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