低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察.docVIP

低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察 1 1、对象和方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：角膜塑形镜治疗近视的临床观察和并发症分析 7 1对象和方法 8 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察 文1：低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察 近视作为最常见的屈光不正类型，其患病率呈现逐年上升的趋势，按照目前的进展趋势到2050年全球将有50%(50亿)左右的人群被近视困扰[1]。这在东亚地区更为突出，目前已有约80%～90%的人患有近视[2]。青少年为近视的高发人群，目前尚无有效治愈近视的方法。有研究认为低浓度阿托品(%)滴眼液能够有效控制青少年近视进展[3，4，5]，虽然在中国台湾及新加坡已经上市并应用于临床，但在我国尚缺乏足量的、长期的安全性及有效性研究观察，并未正式进入临床应用。角膜塑形镜因良好的控制低中度近视进展的效果[6]、低风险、可逆性等优势成为研究的热点，并已在临床中广泛应用。本文探讨两者联合使用矫治近视的有效性及安全性。 1、对象和方法 对象 前瞻性随机对照试验。选取2016-05/2018-08我院眼科门诊收治的青少年近视患者126例126眼(均取右眼数据进行研究)，年龄8～14(平均±)岁，其中女66例(%)，男60例(%)。入选标准:(1)近3mo内未采取任何相关治疗方法的患者;(2)全身情况正常，无器质性眼疾;(3)双眼矫正视力均≥，近视力正常，调节能力正常;(4)屈光度检查:球镜度-～-，顺规散光≤，逆规散光≤-，且球镜度数/柱镜度数2，无屈光参差;(5)角膜曲率K1值40～45D，角膜e值;(6)瞳孔大小正常(～4mm)，暗室环境下不能过小(光学区);(7)依从性好，能按时治疗及随访。排除标准:(1)患有眼部或全身疾病不适宜配戴角膜塑形镜或滴用阿托品滴眼液者;(2)患有全身疾病需长期用药(如激素、阿托品、非甾体类抗炎药等)或观察期内需使用影响近视度数变化的治疗方案;(3)近视力不佳，调节能力异常者;(4)近3mo内配戴过角膜接触镜或应用其他相关治疗措施的患者;(5)个人卫生习惯不良，依从性差，不能配合检查、按时治疗及定时来院复查者;(6)相关药物过敏的患者。所有患者配戴角膜塑形镜后1mo采取双盲及随机的原则将患者编号并分为试验组(63例63眼，每晚联合应用%阿托品滴眼液1次)和对照组(63例63眼，每晚联合应用聚乙二醇滴眼液1次)。本研究经成都医学院第一附属医院医学伦理委员会审批通过，自制药品由成都医学院第一附属医院制剂科配制，符合药品制剂管理规定。治疗前向所有患者及其监护人讲解可能出现的并发症，并签署知情同意书。 方法 入选对象均配戴角膜塑形镜，材料为BostonXO(氟硅丙烯酸酯)，内表面反几何四弧设计，试戴及复查均达到理想适配，患者均在每日夜间至少戴镜8h，随访期间若有镜片破损或镜片划痕较重的情况则及时更换镜片。戴镜1mo后，每晚配戴角膜塑形镜前30min，试验组患者联合应用低浓度(%)阿托品滴眼液(1mL∶硫酸阿托品与聚乙二醇滴眼液按比例稀释配制，严格按照无菌操作要求在制剂室生物安全柜进行操作)1次;对照组患者联合应用聚乙二醇滴眼液1次。向患者及家属强调使用滴眼液的重要性，并建立微信群及QQ群按时提醒，每月漏点次数不能大于5次。每次点眼后闭眼按压泪囊部5min。滴眼液均遮盖药品标签进行编号，试验统计分析结束后明确各组所用药品。 所有患者均完善眼科相关检查，排除治疗禁忌证。嘱患者每3mo到院复查，观察眼轴(AL)、等效球镜度(SE)、最佳矫正近视力(BCNVA)、瞳孔直径(PD)、调节幅度(AMP)、泪膜破裂时间(BUT)、眼压(IOP)的改变情况，其中联合治疗1a后等效球镜度的检测需在停止治疗3wk后进行。检查时间统一为8∶00～10∶00am。检查者均为同一名资深眼科主治医师，并经过严格培训及考核，检查时对其设盲。(1)眼轴:不散瞳情况下用IOLMaster光学生物测量仪检查，至少连续测量5次，取平均值。(2)等效球镜度(SE=S+1/2C):客观验光和主观验光结合检查。前者在室内光线下散瞳前后(初诊及联合治疗1a后需散瞳)应用全自动电脑验光仪，测量3次，取平均值，并在充分散瞳后暗室中同时使用点、带状检影镜检影验光3次，取平均值。室内光线下小瞳下使用综合验光仪进行主观验光。记录验光结果，初诊时依据此结果让患者试戴角膜塑形镜30～60min，得到初诊最终验光结果。复