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某院合理用药与疗效在门诊药房窗口发药交代及药学服务指导下的影响分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：某院合理用药与疗效在门诊药房窗口发药交代及药学服务指导下的影响分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 5 3、讨论 6 文2：门诊药房药学服务质量分析 7 1资料与方法 7 2结果 8 3讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 某院合理用药与疗效在门诊药房窗口发药交代及药学服务指导下的影响分析 文1：某院合理用药与疗效在门诊药房窗口发药交代及药学服务指导下的影响分析 医院门诊药房是医院药学服务和调配发药的最后一个服务科室，也是为患者提供药学服务的主要窗口。由于患者缺乏药品知识了解，可能出现用药差错和药品不良反应等情况，而影响了治疗效果也影响了医院药学服务质量[1]。在基层医院门诊窗口发药工作中，为了保证发药准确和患者用药安全，必须采取有效措施加强管理，以减少差错的发生。基于此，笔者探究了基层医院门诊药房窗口发药交代与药学服务指导对合理用药与疗效的影响。现报告如下。 1、资料与方法 资料来源 选取2017年11月—2018年4月间门诊药房窗口接受取药患者200例（采用常规流程发药记录信息），另选取2018年5月—10月间医院门诊药房窗口接受取药患者200例（采用规范化发药交代与合理用药药学服务指导）记录信息。其中常规发药组患者（男114例，女86例）年龄为24～78岁，平均年龄为（±）岁；药学服务组患者（男112例，女88例）年龄为23～77岁，平均年龄为（±）岁。两组信息中患者性别、年龄等一般数据资料经组间比较其差异均无统计学意义（P），有可比性。 纳入标准，均为基层医院门诊窗口发药的普通患者。排除标准，剔除住院患者、精神障碍和认知障碍、沟通障碍的患者和不识字或文盲的患者。 方法 常规发药组，按常规流程调配发药给患者。 药学服务组，采取规范化的发药交代与合理用药的药学服务指导，其方法，如下： (1）交代药品名称。药品一般都具有化学名、商品名、通用名等很多名称，如阿莫西林，又叫羟氨苄青霉素、阿莫仙等。不同生产厂家的药品，在包装、形态、大小、颜色、剂量、规格、名称等方面，都有所不同。因此，可能出现医生处方上的名称和患者需要的药品名称不同的情况，导致患者难以分辨，可能认为不同名称的就是不同药物，从而发生重复用药的情况，由于剂量过大而引起药品不良反应。因此，应当根据相关规定，在开具处方药品时严格按照相关部门公布的药品通用名称开具，门诊药房窗口发药的时候，也必须对药品名称详细交代[2] (2）交代用药方法。医生根据患者及病情选药开方，一般都能保证合理性。但是，由于患者不仔细看其说明书，导致用药方法不当，因而难以达到理想的疗效。不同药品的用药方法也不尽相同，如阴道给药或直肠给药、静脉滴注或肌肉注射以及含服、口服、滴眼、滴鼻、滴耳、外洗等[3]。不同的用药方法易影响药物吸收和药效发挥，如（a)肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂等，其制作工艺特殊，需要整体吞服，不能压碎、掰开服用，否则将影响其药效；（b)硝酸甘油需要舌下含服，如果吞服将无法发挥作用，同时含服后一段时间不能饮水；（c）抗结核药物需要晨起空腹服用，才能完全快速吸收；（d)缓泻药、调血脂药物、催眠药物等需要睡前服用；（e)混悬液使用前必须摇匀；（f)铝碳酸镁等需要嚼碎服用等[4];(g)白内停、利福平滴眼剂等，药品和溶剂是分开包装，使用时需要先将药品溶解在容积中，充分混合后才能滴眼；(h)肛门栓剂应当塞入距离肛门2 cm的位置，以免发生首过效应。 上述因素如果发药时没有明确交代，患者也没有仔细看说明书，就可能误服药品，用没有药物成分的溶剂滴眼等，从而没有疗效。 (3）交代用药剂量。大多数门诊患者，对于医生开具处方中的用药知识缺乏理解，对于说明书中给出的多种用药剂量无法选择，如阿司匹林每晚服用75～100 mg，预防血栓形成；成人每日3～5 g，分4次用药；饭后用药能治疗风湿等。同种药物，在不同治疗目的下用药剂量也不同。很多患者对说明书中的内容不能看懂，对于规定剂量使用的单位（g、mg、mL）等不会换算。因此，在发药时应当做好交代，用通俗易懂的语言，明确告诉患者每天服药几次，每次服药几片等。将用药剂量贴在药品包装上，并且口头叮嘱患者[5] (4）交代服药时间。很多患者在用药时会出现时间间隔不准确，或漏服的情况，导致血药浓度不能满足要求，进而影响治疗效果。在医生处方或药品说明书中，规定的“1日1次”指的是“每隔24 h服用1次”，“1日2次”指的是“每隔12 h服用1次”，“1日3次”指的是“每隔8 h服用1次”。但是，很多患者在用药