职业暴露与标准预防.ppt

?标准预防的三个基本概念 1、?隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫 隔离措施 第30页，共47页，编辑于2022年，星期一 第31页，共47页，编辑于2022年，星期一 防护用品——手 套 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传播微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。 注 意： 手套不能重复使用,在两个病人之间一定要更换 手套需要有一定弹性，必须盖住袖口 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 第32页，共47页，编辑于2022年，星期一 防护用品——面罩、护目镜和口罩 可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 第33页，共47页，编辑于2022年，星期一 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 口罩必须紧贴面部，遮盖住口和下巴； 口罩颜色深的一面向外 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 离开房间前将污染的口罩放入医疗垃圾桶内 第34页，共47页，编辑于2022年，星期一 关于职业暴露与标准预防 第1页，共47页，编辑于2022年，星期一 现 状 艾滋病感染人数超过100万人 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 性病每年递增15% 第2页，共47页，编辑于2022年，星期一 常规血液检测的窗口期 病毒? ?? ?? ???平均天数? ?? ? 范围(天) HIV? ?? ?? ?? ?? ?45? ?? ?? ?? ?30--90 HCV? ?? ?? ?? ???66? ?? ?? ??? 38--94 HBV? ?? ?? ? 56? ?? ?? ??? 24--128 第3页，共47页，编辑于2022年，星期一 HIV职业暴露的定义 HIV职业暴露系指工作人员如医生、护士、护理人员、实验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要，在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液和实验室培养液感染了皮肤或粘膜、或被HIV污染的针头及其它锐器刺破皮肤，均有可能被HIV感染。 第4页，共47页，编辑于2022年，星期一 HIV职业暴露主要途径 经皮肤损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在HIV病毒感染的利器损伤自身的皮肤，如医生护士在给艾滋病病人做手术时被手术刀或被缝针刺伤；口腔科医生被HIV病人的牙齿刮伤或医疗器具损伤；护理人员在给HIV感染者注射或采血时被针头刺伤；消毒供应中心的清洗人员在处理HIV病毒感染的利器时不慎被刺伤等等。 经粘膜损伤：医护人员在诊疗过程中，不慎被在HIV病毒感染的体液、血液污染自身的黏膜，如HIV产妇在分娩时，产妇的羊水溅入医生眼、鼻等部位；护理人员为HIV病毒感染者吸痰时，痰液喷溅到护理人员的眼睛等等。 发生职业暴露后是否感染了艾滋病病毒，首先取决于利器是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危险性还取决于被刺伤的深度和利器上有无可见的血液及血液量的多少。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头被血液污染的越多，感染的可能性也就越大。 第5页，共47页，编辑于2022年，星期一 医务人员的职业风险 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中最常见、最主要的是被污染的锐器刺伤。 第6页，共47页，编辑于2022年，星期一 医务人员锐器伤  每天都在发生的事情！！！ 第7页，共47页，编辑于2022年，星期一 锐 器 伤 现 状 有调查显示：医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80% 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中，40%的受检者有过注射针头误伤史 有调查显示：锐器伤后有5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担 第8页，共47页，编辑于2022年，星期一 锐器伤感染率 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 感染几率 HBV 6.0—30.0 % HCV 3.0—6.0 % HIV 0—0.3 % 第9页，共47页