耳鼻喉围手术期护理.ppt

鼻内镜术后护理： 手术后病人的护理 第30页，共54页，编辑于2022年，星期一 1.术后早期护理： 预防性使用抗生素； 可适当使用镇痛药至鼻腔填塞物取出； 术后28~48小时取出鼻腔填塞物，同时吸引清理鼻腔及鼻窦内的分泌物； 术后第4天清理血痂、痂皮和伪膜，同时吸引出术腔分泌物。 手术后病人的护理 第31页，共54页，编辑于2022年，星期一 2.伤口注意： 渗血、渗液处理： 伤口渗血、渗液流入口中后，勿咽下，要头偏一侧，轻轻吐出，以免引起胃部不适。 填塞物： 不扯动鼻腔中的填塞物，一旦脱出，应告诉医生处理，不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打喷嚏、咳嗽。 手术后病人的护理 第32页，共54页，编辑于2022年，星期一 3.出现以下情况必须告知医生： 鼻腔中填塞物脱落； 鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，口吐鲜血或较多的血凝块； 填塞物取出后，若发现鼻腔有清凉液体流出，干燥后不结痂，低头时严重； 出现结膜水肿，眶周淤血、视物模糊，甚至一过性失明。 手术后病人的护理 第33页，共54页，编辑于2022年，星期一 由于鼻腔填塞使患者痛阈降低，烦躁易激惹，必要时可辅以镇静止痛剂，保证患者的睡眠，并鼓励患者家属多与患者进行沟通，给予积极的暗示，分散患者对疼痛不适的注意力，以减轻疼痛的程度。 手术后病人的护理 第34页，共54页，编辑于2022年，星期一 2.一般护理： 全麻手术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒及局麻患者，若生命体征正常，给予半卧位，以利于呼吸、引流，及减轻头面部的充血和肿胀。 手术后病人的护理 第35页，共54页，编辑于2022年，星期一 嘱患者不要因感觉鼻面部不适而挤压鼻腔，术后24~48 h内可行鼻额部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。术后由于鼻腔填塞，需张口呼吸，可将湿纱布盖于嘴上，或指导患者少量多次饮水湿润咽喉部，进食简单、营养丰富、易消化半流质饮食，并缩短进食时间，注意保持口腔卫生。 手术后病人的护理 第36页，共54页，编辑于2022年，星期一 3.生命体征的观察密切观察患者的神志、面色一尿量、体温、脉搏呼吸、血压等变化血压及脉搏的动态改变，对观察鼻出血具有很重要的意义。 手术后病人的护理 第37页，共54页，编辑于2022年，星期一 4.鼻出血的观察及护理 全麻患者清醒6 h后及局麻患者进食，应给予温凉的半流质饮食。嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以便观察出血量，并防止误咽导致胃肠道不适。全麻患者由于术中误咽，可能会有少量暗红色陈旧性血呕出。术后有少量出血或血性分泌物流出，属正常现象，不用紧张，如患者反复从口中吐出血液、血凝块或前鼻孔持续有新鲜血液滴出，应立即报告医生。 手术后病人的护理 第38页，共54页，编辑于2022年，星期一 关于耳鼻喉围手术期护理 第1页，共54页，编辑于2022年，星期一 围手术期的概念 术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。 第2页，共54页，编辑于2022年，星期一 内容 手术前病人的护理 手术日病人的护理 手术后病人的护理 第3页，共54页，编辑于2022年，星期一 手术前病人的护理 1.心理准备：病人应有正确 的认识，信心，家属应给予积极支持与配合。 第4页，共54页，编辑于2022年，星期一 手术前病人的护理 2.完善相关检查 第5页，共54页，编辑于2022年，星期一 手术前病人的护理 3.局部准备：备皮 第6页，共54页，编辑于2022年，星期一 4.饮食护理：一般术前进食高蛋白、多种维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。 手术前病人的护理 禁食、禁饮：成人术前12小时禁食，4小时禁饮。 第7页，共54页，编辑于2022年，星期一 5.保持口腔清洁 手术前病人的护理 第8页，共54页，编辑于2022年，星期一 6.相关准备： 手术前病人的护理 第9页，共54页，编辑于2022年，星期一 常规注意事项： 1.勿擅自离开病房。 2.留下有效的联系方式：最好是本地手机号码。 3.物品放置妥当，陪护椅请及时收起。 4.贵重物品随身携带。 第10页，共54页，编辑于2022年，星期一 喉切除： 1.告知患者术后因喉切除不能说话，置胃管不能用嘴吃东西。 2.告知患者术后其套管的护理。 3.向患者解释术后伤口疼痛属正常现象，经过一段时间后足渐好转恢复。 4.学习时尽可能包括家属，以便患者以后能够得到连续性支持。 手术前病人的护理 第11页，共54页，编辑于2022年，星期一 甲状腺手术： 甲状腺手术术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛后，将枕头置于患者肩下，并根据患者的情况，使其头颈呈过伸位，每次30min，4次/