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第31页,共55页,编辑于2022年,星期一 鼓气耳镜 第32页,共55页,编辑于2022年,星期一 通过反复挤压放松像皮球,在外耳道形成内外负压 观察鼓膜活动 细小的穿孔 第33页,共55页,编辑于2022年,星期一 新技术 耳内镜 手术显微镜 第34页,共55页,编辑于2022年,星期一 第35页,共55页,编辑于2022年,星期一 第36页,共55页,编辑于2022年,星期一 第37页,共55页,编辑于2022年,星期一 第38页,共55页,编辑于2022年,星期一 第39页,共55页,编辑于2022年,星期一 关于耳科一般检查 第1页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳科一般检查法 1询问病史(采集病史)包括:耳科症状(现病史),既往史,一般情况 2视诊触诊嗅诊听诊 3耳廓、外耳道口及耳周检查;外耳道、鼓膜检查 4相关听力测试 第2页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳科检查 一、耳科一般检查法 P53 1询问病史(采集病史) 耳科症状(现病史) 既往史 一般情况 第3页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳的症状学 耳痛 耳漏 耳鸣 眩晕 听力下降 第4页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳痛(原发性/继发性) 炎性(较多见) 原发病因不同,表现各异 创伤性 神经性(牵涉性)(邻近或远处器官) 恶病性(恶性肿瘤) 第5页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳漏 定义: 或称耳溢液,系指外耳道积聚或流出液体。 脂性(盯聍腺) 浆液性、粘液性 水性(脑脊液) 脓性 血性 混合性 第6页,共55页,编辑于2022年,星期一 病因:外耳,中耳,或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤 耵聍腺分泌物 根据耳漏的性质、量的多少、时间的久暂、有无臭味等,对病情做大致的判断。 第7页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳鸣 耳鸣指耳内或头内有声音的主观感觉,但体内外环境中并无相应声源。 常见症状 机制复杂、影响因素较多 可伴眩晕症状 表现多种多样 蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声、铃声等。 轻重程度不一 具体见相关章节 第8页,共55页,编辑于2022年,星期一 眩晕 定义:是一种运动性或位置性错觉,感自身或外界景物发生运动。 平衡系统:前庭系统、本体感觉、视觉系统及中枢神经系统 前庭外周性眩晕 前庭中枢性眩晕 非前庭性眩晕 第9页,共55页,编辑于2022年,星期一 前庭外周性眩晕 常见疾病:梅尼埃病、迷路炎、窗膜破裂、耳毒性药物等 前庭中枢性眩晕 常见疾病:脑干或小脑肿瘤,脑部血管病变 非前庭性眩晕 常见疾病:高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症以及颈性眩晕 第10页,共55页,编辑于2022年,星期一 第11页,共55页,编辑于2022年,星期一 听力下降 相关听力测试 第12页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳廓、外耳道口及耳周检查法 外耳道及鼓膜检查法 第13页,共55页,编辑于2022年,星期一 耳廓、外耳道口及耳周检查法 视诊:观察耳廓的形状、位置大小 有无畸形、局限性隆起、增厚、及 皮肤红肿、触痛 触诊:检查者以两手相等压力触诊两侧乳 突尖 指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或 疼痛加重者,提示外耳道炎或疖肿 第14页,共55页,编辑于2022年,星期一 第15页,共55页,编辑于2022年,星期一 第16页,共55页,编辑于2022年,星期一 第17页,共55页,编辑于2022年,星期一 第18页,共55页,编辑于2022年,星期一 嗅诊:某些疾病的分泌物会有特殊 的臭味, 如胆脂瘤型中耳炎 的脓液有特殊的腐臭味, 中耳癌等恶性肿瘤的分泌物 有恶臭 第19页,共55页,编辑于2022年,星期一 听诊:根据耳聋患者言语的清晰度 及语音的高低有助于初步 判断耳聋的程度及性质。 第20页,共55页,编辑于2022年,星期一 外耳道及鼓膜检查法 额镜 使额镜的反光焦点投射与受检者之外耳道口 电耳镜 自带光源和放大镜的窥耳器 窥耳器检查法 鼓气耳镜 耳内镜 手术显微镜 第21页,共55页,编辑
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