耳科一般检查.ppt

第31页，共55页，编辑于2022年，星期一 鼓气耳镜 第32页，共55页，编辑于2022年，星期一 通过反复挤压放松像皮球，在外耳道形成内外负压 观察鼓膜活动 细小的穿孔 第33页，共55页，编辑于2022年，星期一 新技术 耳内镜 手术显微镜 第34页，共55页，编辑于2022年，星期一 第35页，共55页，编辑于2022年，星期一 第36页，共55页，编辑于2022年，星期一 第37页，共55页，编辑于2022年，星期一 第38页，共55页，编辑于2022年，星期一 第39页，共55页，编辑于2022年，星期一 关于耳科一般检查 第1页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳科一般检查法 1询问病史（采集病史）包括：耳科症状(现病史)，既往史，一般情况 2视诊触诊嗅诊听诊 3耳廓、外耳道口及耳周检查;外耳道、鼓膜检查 4相关听力测试 第2页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳科检查 一、耳科一般检查法 P53 1询问病史（采集病史） 耳科症状(现病史) 既往史 一般情况 第3页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳的症状学 耳痛 耳漏 耳鸣 眩晕 听力下降 第4页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳痛（原发性/继发性） 炎性（较多见） 原发病因不同，表现各异 创伤性 神经性(牵涉性)（邻近或远处器官） 恶病性（恶性肿瘤） 第5页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳漏 定义： 或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体。 脂性（盯聍腺） 浆液性、粘液性 水性(脑脊液) 脓性 血性 混合性 第6页，共55页，编辑于2022年，星期一 病因：外耳，中耳，或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤 耵聍腺分泌物 根据耳漏的性质、量的多少、时间的久暂、有无臭味等，对病情做大致的判断。 第7页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳鸣 耳鸣指耳内或头内有声音的主观感觉，但体内外环境中并无相应声源。 常见症状 机制复杂、影响因素较多 可伴眩晕症状 表现多种多样 蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声、铃声等。 轻重程度不一 具体见相关章节 第8页，共55页，编辑于2022年，星期一 眩晕 定义：是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。 平衡系统：前庭系统、本体感觉、视觉系统及中枢神经系统 前庭外周性眩晕 前庭中枢性眩晕 非前庭性眩晕 第9页，共55页，编辑于2022年，星期一 前庭外周性眩晕 常见疾病：梅尼埃病、迷路炎、窗膜破裂、耳毒性药物等 前庭中枢性眩晕 常见疾病：脑干或小脑肿瘤，脑部血管病变 非前庭性眩晕 常见疾病：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症以及颈性眩晕 第10页，共55页，编辑于2022年，星期一 第11页，共55页，编辑于2022年，星期一 听力下降 相关听力测试 第12页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳廓、外耳道口及耳周检查法 外耳道及鼓膜检查法 第13页，共55页，编辑于2022年，星期一 耳廓、外耳道口及耳周检查法 视诊：观察耳廓的形状、位置大小 有无畸形、局限性隆起、增厚、及 皮肤红肿、触痛 触诊：检查者以两手相等压力触诊两侧乳 突尖 指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或 疼痛加重者，提示外耳道炎或疖肿 第14页，共55页，编辑于2022年，星期一 第15页，共55页，编辑于2022年，星期一 第16页，共55页，编辑于2022年，星期一 第17页，共55页，编辑于2022年，星期一 第18页，共55页，编辑于2022年，星期一 嗅诊:某些疾病的分泌物会有特殊 的臭味， 如胆脂瘤型中耳炎 的脓液有特殊的腐臭味， 中耳癌等恶性肿瘤的分泌物 有恶臭 第19页，共55页，编辑于2022年，星期一 听诊：根据耳聋患者言语的清晰度 及语音的高低有助于初步 判断耳聋的程度及性质。 第20页，共55页，编辑于2022年，星期一 外耳道及鼓膜检查法 额镜 使额镜的反光焦点投射与受检者之外耳道口 电耳镜 自带光源和放大镜的窥耳器 窥耳器检查法 鼓气耳镜 耳内镜 手术显微镜 第21页，共55页，编辑