5.1错颌畸形的检查诊断（北京大学口腔医学院正畸科）经典课件.ppt

X 线头影测量分析 上下颌骨的常用测量项目 SNA角: 蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角 SNB角: 蝶鞍中心、鼻根点下齿槽座点所构成的角 ANB角: 上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角 上下颌骨常用测量项目 面角(NP-FH): 面平面NP与眼耳平面FH相交之后下角 Y轴角: 蝶鞍中心与颏顶点联线(SGn)与眼耳平面(FH)相交之下前角。 Y 面角 颌凸角 (NA-PA) :由鼻根点至上齿槽座点连线(NA)，与颏前点至上齿槽座点连线(PA)延长线之角。 下颌平面角：由下颌平面(MP)与眼耳平面(FH)的交角。 上下颌骨的常用测量项目 1.SNA角 2.SNB角 3.ANB角 4.面角 5.Y轴角 6.颌凸角 7.下颌平面角 上下前牙的常用测量项目 U1-SN角：上中切牙长轴与SN平面相交的下内角。 L1-MP角：下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角。 U1-NA角：上中切牙长轴与鼻根点一上齿槽座点连线(NA)交角。 U1-NA距：上中切牙切缘至鼻根点—上齿槽座点连线的垂直距离。 L1-NB角：下中切牙长轴与鼻根点—下齿槽座点连线的交角。 L1-NB距：下中切牙切缘至鼻根点—下齿槽座点连线的垂直距离。 上下前牙的常用测量项目 1. U1-SN角 2. L1-MP 角 3. U1-NA角 4.U1-NA距 5. L1-NB角 6. L1-NB距 面部高度的常用测量项目 全面高(N-Me)：从鼻根点至颏下点的距离。 上面高(N-ANS)：从鼻根点至前鼻棘点的距离。 下面高(ANS-Me)：从前鼻棘至颏下点的距离。 上面高与全面高之此：N-ANS/N-Me×100%。 面部高度测量项目 全面高 上面高 3. 下面高 正畸临床照相 正畸治疗计划 各期错合矫治的适应征 错合问题分析 ：病因、形成机制、区分骨性和牙性、对功能、美观的影响程度等。 制订治疗计划的原则 拔牙与非拔牙的考虑 骨性错合的治疗计划 各期错合矫治的适应征 乳牙期（ primary dentition） 乳牙早失的间隙保持或间隙的重新获取 前牙反合 后牙反合 严重的深覆合、远中合 不良习惯造成的开合、下颌前突等 各期错合矫治的适应征 2. 早期混牙列 （early mixed dentition） （1）替牙障碍 （2）前牙反合 （3）前牙开合 （4）后牙反合、锁合 （5）间隙不足 （6）骨性不调 各期错合矫治的适应征 3. 早期恒牙列（early permanent dentition） 绝大多数错合畸形可以在这一期开始进行全面的正畸治疗，一般包括：牙齿排列、宽度不调、长度不调、高度不调等各个方面的正畸治疗。 4. 成人正畸（treatment for adults） （1）全面正畸治疗，在此阶段的全面正畸治疗还可包括了正畸－正颌联合治疗。 （2）辅助性正畸治疗，包括因修复、种植、牙周病需要而进行的正畸治疗。 各期错合矫治的适应征 诊断与治疗计划 以总的治疗目标为原则，确定个体目标。 设计大体的治疗方案: 采用正颌方法还是正畸方法; 拔牙治疗还是非拔牙治疗。 制定具体的治疗目标: 设计上、下颌骨及前、后牙齿移动的方向和移动量。 选择治疗时机及治疗方法 知情同意 评估治疗进展 拔牙与非拔牙的考虑 牙列拥挤度 牙弓突度 前牙倾斜度 牙弓Spee氏曲度 牙弓宽度 下颌平面角高低 前牙覆盖覆合 磨牙关系、支抗强度 颌骨生长型、生长发育潜力、牙周组织情况 骨性错合的治疗计划 生长改建: 是青少年期骨性错合的首选治疗考虑。 掩饰性治疗: 指用上下牙齿关系的矫正来掩盖上下颌 骨关系异常的矫正方法。常用于轻中度骨性畸形的矫治。 正颌外科: 重度骨性畸形 注意问题 确定目标 矫治器选择 矫治时机选择 疗程估计和预后推断 1. 一般检查 掌握: 牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、 深覆盖、开合分级。 2.模型分析 掌握: 模型测量的常用方法(包括牙弓长度、宽度、深度等的测量) 3.X线头影测量 掌握: 常用X线头影测量的标志点及平面。 4.诊断与治疗计划 掌握: 不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。 * Ideal vertical dimensions of face In lower third, upper lip makes up upper 1/3, lower lip and chin lower 2/3 Xs lower face height may be