内分泌科教学查房及带教经验糖尿病.pptx

内分泌科教学查房及带教经验——糖尿病;1、糖尿病的定义和分类 2、糖尿病的病因和发病机理 3、糖尿病的临床表现、并发症、合并症 4 、糖尿病的辅助检查 4 、糖尿病的诊断思路 5 、糖尿病的治疗原则 ;重点： 1、诊断思路 2、治疗方案 难点： 1、鉴别诊断 2、并发症筛查 3、治疗药物选择 ;教学查房安排;汇报病史，体格检查;汇报病史，体格检查;该患者临床特点;该患者初步诊断：;重点;诊断流程-四步;诊断流程;糖尿病确诊;诊断标准的解释;OGTT;试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT;诊断流程;类别;糖尿病分型;诊断流程; 2型糖尿病的危害-慢性并发症;糖尿病并发症的分类;糖尿病并发症和合并症;糖尿病并发症和合并症;糖尿病并发症和合并症;糖尿病并发症和合并症;诊断流程;胰岛β细胞分泌功能评估;胰岛β细胞分泌功能评估;胰岛素抵抗状态评估;胰岛素抵抗状态评估;重点;案例中患者入院前口服二甲双胍+优降糖控制血糖， 门诊查空腹血糖12.2mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L 入院后查空腹血糖12.89mmol/L↑;HbAc10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-; 胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。 出院降糖方案：二甲双胍0.5g tid+阿卡波糖100mg tid +甘精胰岛素 10u qn HD 是否合理？;治疗流程-5+1;管理和教育;医学营养治疗;医学营养治疗;医学营养治疗;医学营养治疗;运动治疗;运动治疗;监测;药物治疗;药物治疗;中华内分泌代谢杂志.2008；24（2）：2a1-22.;首先看有无胰岛素使用适应症;胰岛素使用适应症;排除胰岛素适应症后;药物治疗;Ralph A. DeFronzo;;降糖药物;已知保护或延缓胰岛β细胞功能方法;药物治疗;综合治疗;中国指南（2013）推荐：2型糖尿病的综合控制目标;DM患者心血管并发症预防双ABC达标策略;有心血管疾病史的糖尿病患者 常规使用阿司匹林作为二级预防措施 最佳剂量75 ～ 150 mg/d ;阿司匹林用于一级预防;c;手术治疗;手术治疗;62;谢 谢!