- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
EORTC 生命质量测定量表生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0) 中文版中文版
生命质量测定量表生命质量测定量表 中文版中文版
我们想了解有关您和您的健康的一些情况,请您亲自回答下面所有问题,这里的答案并无 “对”
与“不对”之分,只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保
密。
请填上您的代号(编号) :
出生日期: 年 月 日
今天日期 : 年 月 日
__________________________________________________________________________________
没有没有 有点有点 相当相当 非常非常
没有没有 有点有点 相当相当 非常非常
1.您从事一些费力的活动有困难吗,
比如说提很重的购物袋或手提箱? 1 2 3 4
2 .长距离行走对您来说有困难吗? 1 2 3 4
3 .户外短距离行走对您来说有困难吗? 1 2 3 4
4 .您白天需要呆在床上或椅子上吗? 1 2 3 4
5 .您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗? 1 2 3 4
在过去的一星期内在过去的一星期内:: 没有没有 有点有点 相当相当 非常非常
在过去的一星期内在过去的一星期内:: 没有没有 有点有点 相当相当 非常非常
6 .您在工作和日常活动中是否受到限制? 1 2 3 4
7 .您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4
8 .您有气促吗? 1 2 3 4
9 .您有疼痛吗? 1 2 3 4
10.您需要休息吗?
您可能关注的文档
最近下载
- QGDW 11332-2023输电线路掏挖基础机械化施工工艺导则.pdf
- 北京航空航天大学《自动控制原理》历年期末考试复习(部分含答案).pdf
- 一汽大众新迈腾_车型手册电子版下载_非汽车用户车主车辆使用操作驾驶说明书.pdf VIP
- 微观经济学(第九版)英文版配套教材电子课件(完整版).pptx
- 四年级大队委竞选稿.pptx
- 心理健康主题班会 (修正).pptx VIP
- 变电站设计常用电气计算-CT、PT二次容量简易计算.xls VIP
- 人行天桥拆除施工方案.docx VIP
- 《电子测量与仪器》陈尚松版课后答案.doc VIP
- 小学低年级学生读本第4讲我们的中国梦第2课时《伟大的中国梦》教案.docx VIP
文档评论(0)