护理查房 ECMO【创意版】.ppt

2021年12月21日患者出现左侧膝盖以下浅感觉消失、皮温降低、肢体僵硬、足背动脉搏动减弱，运动异常，下肢动脉造影显示，患者左侧下肢股动脉有一3*1cm附壁血栓。 最新.课件 * 精选文档 血栓形成 重在预防 模肺、插管处 离心泵底座 三通连接处 转数与流量不符 手电观察到血栓 离心泵异常声音 血栓形成 最新.课件 * 精选文档 血栓的预防及处理 定期用亮度光源监测ECMO管路，及早发现可能的血栓形成 在定时监测ACT的根底上 完善抗凝治疗〔利用肝素〕 更换整套ECMO装置 最新.课件 * 精选文档 三 护理问题 P1 组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关 P2 活动无耐力：与有下肢动脉供血不足有关 P3 出血的危险：与使用抗凝药物有关 P4 焦虑：与担心病情有关 P5 知识缺乏：缺乏动脉栓塞预防和治疗的有关知识 最新.课件 * 精选文档 四 护理措施 I1 卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15° 密切观察生命体征的变化，观察患肢的变化 完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。 抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况和凝血功能。 最新.课件 * 精选文档 指导患者活动和休息：动脉栓塞的急性期应该注意卧床休息，以免脱落的栓子活动栓塞到其他重要的器官，恢复期或出院后，可适当的有规律的进展步行锻炼，可使病症得到缓解，其方法是：患者坚持步行直至病症出现后停顿，待病症缓解后再进展锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。 护理措施 I2 最新.课件 * 精选文档 使用药物前查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能、以确定停药时间 密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时及时报告医生。 患者病症减轻后可适当活动。但下床活动时应防止碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。 护理措施 I3 最新.课件 * 精选文档 予以心理护理，抚慰病人，给患者心理支持，积极与家属沟通，告知病情和治疗方案。 耐心对待病人，和病人做好相关知识宣教，告知如何配合医生和护士的治疗。 向病人讲述相关的成功案例，增加病人恢复安康的信心。 护理措施 I4 最新.课件 * 精选文档 绝对卧床，抗凝治疗。 告知患者和家属疾病发生的原因、治疗和护理要点，做好安康宣教。 护理措施 I5 最新.课件 * 精选文档 五 安康宣教 休息与活动：睡觉和休息时取头高脚底位，便于血液灌注下肢，防止长时间取同一姿势，影响血液循环，要注意适当的运动。 保暖患肢：切勿赤足，防止外伤，注意保暖，穿宽松的鞋袜。 饮食护理：高蛋白，高维生素，低盐低脂、高钾饮食。 定期复查凝血功能：出院后需继续口服抗凝药，服药期间定期检查凝血酶原，凝血时间明显延迟需门诊随诊，停药或调整药量。 观察有无出血倾向：最常见为鼻出血，牙龈出血，皮肤瘀斑，尿血，便血，伤口及溃疡处出血等。 最新.课件 * 精选文档 讨论：ECMO患者与其他患者的区别 患者在很长时间内几乎依赖ECMO系统生存，ECMO出现问题可直接致命。 家属被告知ECMO为最后拯救手段，一旦不成功就没有其他治疗选择，对他们来说ECMO支持阶段是一种心理煎熬。 ECMO支持的患者临床表现常常看起来没有实际情况严重，就会产生病情稳定的错觉而对各种不良后果准备不足。 最新.课件 * 精选文档 THANKS 最新.课件 * 精选文档 精选文档 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 护理查房 ---ECMO相关知识 最新.课件 * 精选文档 相关内容 01 病例介绍 02 ECMO相关知识 03 护理问题 04 护理措施 05 健康教育 最新.课件 * 精选文档 一 病例介绍 姓名：王** 性别：男 年龄：16岁 入院时间：2021年12月18日 主诉：胸闷、气短四天，心悸一天 主要表现：胸闷、心悸、气短为主要表现，血 压低、心率快、呼吸急促，查体双 肺满布干湿啰音，血气分析示代谢 性酸中毒，呼吸性碱中毒； 最新.课件 * 精选文档 主要检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能、胃液常 规、凝血功能、血气分析、胸片、心动超声、 双下肢彩超； 主要治疗：V-A ECMO辅助治疗、无创呼吸机辅助通气治