局部解剖学-后期胸腹课件老师2腹股沟及腹膜腔11.pptxVIP

局 部 解 剖 学十 一 重庆医科大学解剖教研室 龚霞 腹股沟区、腹膜及腹膜腔的解剖 要求： 1.掌握腹股沟管的位置、形态、构成与内容物。 2.掌握腹膜的形态、功能、腹腔和腹膜腔的概念。 3.掌握腹腔内器官与腹膜的关系，腹膜的形成物。 4.熟悉腹膜腔的分区、腹膜间隙的临床意义。 5.掌握网膜囊及网膜孔的境界。 一、腹 股 沟 区 （一）境界 内侧界：半月线 上 界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线 下 界：腹股沟韧带 （二）层 次 1皮肤 2浅筋膜（camper’s ,scarpa’s） 3深筋膜 4腹外斜肌腱膜 5腹内斜肌 6腹横肌 7腹横筋膜 8腹膜外脂肪 9前腹膜壁层 1）. 腹外斜肌 在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜 腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上棘与耻 骨结节之间的腹股沟韧带。 腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙 韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳 的耻骨梳韧带（cooper韧带）。 腹股沟管浅环（皮下环、外环）：上缘为内侧脚，下缘为外侧脚，发出反转韧带；脚间纤维连系两脚； 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜 腹外斜肌及腱膜 上脚 下脚 脚间纤维 反转韧带 腹股沟韧带 陷窝韧带 Cooper韧带 2）. 腹内斜肌 ①、腹横肌 ② ① ② 精 索 ③ ④ 于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰，止于耻骨梳 向下包裹精索和睾丸形成提睾肌③ 3） 腹横筋膜 在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出， 形成腹股沟管深环，位于腹壁下A外侧； 向下包绕精索形成精索内筋膜； 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带； 随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的股鞘。 精 索 的 被 膜 股 鞘 及 股 环 股环境界 前 腹股沟Lig 后 耻骨梳Lig 内 腔隙Lig(陷窝Lig) 外 内侧纤维隔 上 腹膜（股环隔） 4）壁腹膜 形成脐正中襞，左右脐内侧襞，左右脐外侧襞； 腹股沟内（对皮下环）、外侧窝（对腹环）；易形成疝； 5）腹股沟三角 / Hesselbach三角 /直疝三角 境 界：腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱 直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应 成为腹前外侧壁一薄弱部位 腹股沟区及腹股沟三角 6） 腹股沟区的结构特点 （腹壁薄弱部位 ） 腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜 腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，出现一间隙 3. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙 4. 人体站立时承受的腹内压力，较平卧时高出三倍 （三）腹股沟管 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿 腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹前外侧壁的重要结构和薄弱部位。 1 位 置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，长约4cm。 2 构 成：两口四壁 外 口 / 浅 环 / 皮下环 内 口 / 深 环 / 腹 环 前 壁 --- 腹外斜肌腱膜 ①、腹内斜肌起始处 后 壁 --- 腹横筋膜 ②、联合腱 ③ 上 壁 --- 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下 壁 --- 腹股沟韧带 ④和腔隙韧带 ⑤ ⑤ ① ② ③ ④ 外 口 / 浅 环 / 皮下环： 腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙 位于腹壁下A内侧 内 口 / 深 环 / 腹 环： 腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方1cm 位于腹壁下A外侧 腹股沟管