呼吸机的使用及护理课件课件.ppt

常用的呼吸机通气模式 A/C（辅助/控制） SIMV （同步间歇指令通气） SPONT/ CPAP（自主呼吸模式） 辅助模式：PSV（压力支持通气） 第23页，共41页，编辑于2022年，星期四 有创机械通气的护理：人工气道 气管导管的深度：距隆凸2-3cm 经口：22+/-2cm 经鼻：27+/-2cm 注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深 气管插管脱出的处理： 脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入 脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管 第24页，共41页，编辑于2022年，星期四 有创机械通气的护理：气囊管理 目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。 方法：每天1-2次，每次20min左右 气囊充气　气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。 气囊放气　以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气3～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ，气囊内注入空气3～5ｍｌ。新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。主要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。 第25页，共41页，编辑于2022年，星期四 有创机械通气的护理：镇静 目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机对抗，减少患者氧耗 对象：紧张、焦虑，不配合的患者 缺点：咳嗽反射减弱 镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤醒为度。 护理：观察意识情况，注意吸痰 第26页，共41页，编辑于2022年，星期四 护理小结 1. 病室的要求 2. 管道护理 保持气道通畅 气道的温化与湿化 预防感染 3. 气囊放气，采用最小漏气法。 4. 床旁应备手控简易呼吸器, 当发生电源故障或呼吸机故障 时, 立即拨下呼吸机接口, 以手控气囊代替通气。 5. 安置心电监护仪, 密切观察患者的神志、呼吸、血压、心 率、体温、血氧饱和度、出入量, 并定时记录。 6.做好眼、鼻、口腔和皮肤的护理, 每2小时翻身拍背防止褥 疮及肺部感染, 翻身时2一3人协助进行, 专人固定呼吸机管 道与气管导管相接处, 防止牵拉过度致气管导管脱出。 第27页，共41页，编辑于2022年，星期四 7.心理护理 在应用呼吸机前应详细说明治疗的目的, 意义及配合的方法,作好心理安慰, 力争患者积极配合治疗。 8.营养 良好的营养对及早撤机有利，因此应及早给予安置保留胃管，管喂流质。 第28页，共41页，编辑于2022年，星期四 六、常见并发症及处理 （一）与气管插管、气管切开有关的并发症。 1、导管阻塞 常见原因：A、分泌物、痰、血或异物侵入导管。B、导管折曲、压扁。C、头頚扭曲、头过度后仰，可使导管斜口贴向气管壁。D、牙垫过细或坚硬度不够导致管腔被咬扁。呼吸机表现吸气峰压高限报警。潮气量、每分通气量不足。 处理：清除管腔内异物、痰痂或更换导管 第29页，共41页，编辑于2022年，星期四 第1页，共41页，编辑于2022年，星期四 什么是呼吸机 呼吸机—是一种人工的机械通气装置 作用—辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复 。 第2页，共41页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的分类：有创和无创 有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行机械通气。 无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通气。 第3页，共41页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的基本结构 连接管道 连接呼吸机和患者的管道 动力和气源 提供压缩空气和氧气的混合气体 主机 是呼吸机的核心，起控制呼吸作用 第4页，共41页，编辑于2022年，星期四 呼吸机工作原理 Water trap 呼气阀 （Exp） 吸气阀(Insp ) 湿化器 (MR730) 气管插管 病人 呼吸机 吸气管道 呼气管道 温度探头 第5页，共41页，编辑于2022年，星期四 一、目的 二、适应症以及禁忌症 三、操作程序 四、参数设置 五、常用模式 六、机械通气的护理 呼吸机的使用 第6页，共41页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的使用 七、常见并发症