呼吸系统常见病变的影像学表现 (2).ppt

肺门结构 右下肺动脉干 左下肺动脉 右上肺静脉 肺门角 第95页，共150页，编辑于2022年，星期四 B-沿支气管血管束分布小结节 双侧肺门增大—结节病 第96页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺门缩小—法四 第97页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺门缩小—肺动脉狭窄 第98页，共150页，编辑于2022年，星期四 第三节 肺门的改变 二、肺门移位 原因：肺不张：上叶不张—肺门上移； 下叶不张—肺门下移； 肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。 三、肺门密度增高 凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。 第99页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核 第100页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺门密度增高#间质性肺水肿 第101页，共150页，编辑于2022年，星期四 第四节 胸膜病变--胸腔积液 一、胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性： 包裹性积液(encapsulated effusion) 叶间积液( interlobar effusion) 肺底积液( subpulmonary effusion) 纵隔包裹性积液( mediastinal encapsulated effusion) 第102页，共150页，编辑于2022年，星期四 第四节 胸膜病变--胸腔积液 一）游离性胸腔积液影像表现： 1、少量（300ml）： ? 患侧膈肋角变钝； ? 深呼吸气时，可随呼吸上下运动； ? 侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带状密度增高影。 ? B超、CT、MRI对少量积液敏感。 第103页，共150页，编辑于2022年，星期四 少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。 第104页，共150页，编辑于2022年，星期四 少量胸腔积液 第105页，共150页，编辑于2022年，星期四 第63页，共150页，编辑于2022年，星期四 空洞的三种形态 第64页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺脓肿 第65页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺脓肿：多有气液平面。 第66页，共150页，编辑于2022年，星期四 结核空洞 第67页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平 第68页，共150页，编辑于2022年，星期四 第二节 肺部病变—空腔 六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。 先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。 表现：1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。 第69页，共150页，编辑于2022年，星期四 空腔 第70页，共150页，编辑于2022年，星期四 空腔—肺大泡 第71页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺大泡 第72页，共150页，编辑于2022年，星期四 空腔—囊状支扩 第73页，共150页，编辑于2022年，星期四 囊状支扩 第74页，共150页，编辑于2022年，星期四 空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。 第75页，共150页，编辑于2022年，星期四 第二节 肺部病变—肿块 七、肿块（mass）肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。 恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 第76页，共150页，编辑于2022年，星期四 肿块 肿块 第77页，共150页，编辑于2022年，星期四 肿块 第78页，共150页，编辑于2022年，星期四 肿块 第79页，共150页，编辑于2022年，星期四 多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。 第80页，共150页，编辑于2022年，星期四 多发转移瘤 第81页，共150页，编辑于2022年，星期四 第二节 肺部病变—间质改变 八、间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与结节影同时存在。 第82页，共150页，编辑于2022年，星期四 肺间质示意图—支气管、血管周围、肺泡间隔、小叶间隔。 第83页，共15