呼吸系统常见病影像诊断.ppt

第31页，共66页，编辑于2022年，星期四 血行播散型肺结核 急性 亚急性 慢性 第32页，共66页，编辑于2022年，星期四 急性血型播散型肺结核 概念 大量结核杆菌一次或短期内数次进 入血循环播散到肺引起者 临床 起病急、病情重，可有高热寒战 气急、咳嗽等 X线表现 粟粒性肺结核病灶小透视难以 辨认，应常规照片表现为： 早期肺野可呈毛玻璃状密度增高 约10天后出现粟粒样结节1.5-2mm 大，分布均匀、大小相同、 密度相同 正常肺纹理不能显示 第33页，共66页，编辑于2022年，星期四 第34页，共66页，编辑于2022年，星期四 第35页，共66页，编辑于2022年，星期四 亚急性或慢性血行播散型肺结核 概念 少量结核杆菌在较长时间内多次 进入血流播散至肺所致 临床 症状可不明显或轻度结核中毒症状 X线表现 大小不一 密度不同 分布不均 的多种性质的结节病灶 病灶新旧不同 病灶主要分布在两上中肺野 经治疗后 新鲜病灶吸收 陈旧病灶钙化纤维化 恶化者病灶融合形成 空洞或转为慢纤空 第36页，共66页，编辑于2022年，星期四 第37页，共66页，编辑于2022年，星期四 浸润性肺结核 临床 结核中毒症状 呼吸道症状 X线表现 好发部位 一般表现 特点 第38页，共66页，编辑于2022年，星期四 第39页，共66页，编辑于2022年，星期四 干酪性肺炎 见干机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者 病理： 大叶性：大片渗出性结核性炎变发生 干酪样坏死而形成 小叶性：干酪空洞或干酪样化的淋巴 结破溃经支气管播散形成 临床： 症状重，有明显中毒症状 X线表现：大叶 性：大片状或整个肺叶致密 阴影，密度较大叶性肺炎为高 虫蚀样空洞 小叶性：散在小叶性致密影 第40页，共66页，编辑于2022年，星期四 第41页，共66页，编辑于2022年，星期四 第42页，共66页，编辑于2022年，星期四 结核瘤： 纤维组织包裹干酪样结核病灶形成 多见于上叶尖、后段、下叶背段 园形、卵园形、多边多角形阴影 直径2-3cm 边缘光滑 钙化多见 可伴小空洞或裂隙样空洞 多伴卫星病灶 第43页，共66页，编辑于2022年，星期四 第44页，共66页，编辑于2022年，星