呼吸科用药相关知识.ppt

其他类 1.磺胺类药：是人工合成的应用最早的化学药品。 作用机制：影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。存在用量大、不良反应较多、细菌易产生耐药性等缺点。现代几乎很少用。用于预防的主要适应症为流脑和风湿热。如：柳氮磺吡啶(SASP)、磺胺甲噁唑(SMZ) 2.夫西地酸：抑制细菌的蛋白质， 二线抗球菌药， ?易产生耐药性。主要用于葡萄球菌引起的各种感染如肺炎、骨髓炎、心内膜炎、败血症、皮肤软组织感染等。在肝脏代谢，主要由胆汁排出，几乎不经肾脏排泄。，肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量， 3.万古霉素（去甲万古霉素）：干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。对G+菌有强效，对G-菌无效。可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生。 第31页，共73页，编辑于2022年，星期四 抗病毒药 药物通过干扰病毒吸附，阻止病毒穿入和脱壳，阻碍病毒在细胞内复制，抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力而发挥作用。 1.利巴韦林（病毒唑） 不良反应：口服有消化道反应，大剂量应用损害心脏。孕妇禁用。 2.金刚乙胺和金刚烷胺 用于防治A型流感病毒的感染。预防用药可使50%以上病人免于此病毒感染，应用后可缩短病程，减轻症状。不良反应：主要是中枢神经系统毒性兴奋，焦虑，失眠，思想不集中等。 驾驶员及精细工作者注意。 3.板蓝根 清热、解毒、凉血。用于预防病毒性感冒药和治疗腮腺炎。 4.喜炎平 由穿心莲内酯磺化物制成的中药注射剂，抗病毒、抗菌、止咳、清热解毒作用。 抗病毒活性强，毒副作用小、安全性好 。 5.炎琥宁 系植物穿心莲提取物，清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并可维持4小时以上；偶见皮疹等过敏反应。忌与酸、碱性药物配伍，不易与氨基糖苷类、喹诺酮类药物配伍。使用时易用葡萄糖溶液稀释，与其它药物合用时，应用葡萄糖溶液或生理盐水间隔。 第32页，共73页，编辑于2022年，星期四 真菌性肺炎 真菌性肺炎：由于真菌感染所引起的肺部炎症称为真菌性肺炎。 多数患者仅有轻微症状，咳嗽、发热、肌肉疼痛、胸痛、气促、紫绀、精神萎靡或烦躁不安。 感染可导致急性肺炎，或发展为慢性肺炎。肺部真菌感染已经成为一个非常严重的问题，院内感染或呼吸衰竭者死亡率高。 第33页，共73页，编辑于2022年，星期四 抗真菌药物分类 1.抗生素类 两性霉素B、制霉菌素 、灰黄霉素 2.唑类 咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑等 三唑类：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑，治疗深部真菌感染首选药。 4.丙烯胺类 5.嘧啶类:氟胞嘧啶 6.棘白菌素类：卡泊芬净 第34页，共73页，编辑于2022年，星期四 常见不良反应：消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 过敏反应：可表现为皮疹。肝毒性。可见头晕、头痛。注意事项：使用前告知患者可能出现的不良反应。主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。肝肾功能不良者慎用 第35页，共73页，编辑于2022年，星期四 抗结核药物 1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。 2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用．该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。? 3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟肼之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。 4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。? 5．吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用．? 第36页，共73页，编辑于2022年，星期四 抗结核药物 原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗 早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗 联合：使用两种以上的抗结核药。 适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发 性耐药；剂量过大，毒副作用增加。 规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药； 全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。 第37页，共73页，编辑于2022年，星期四 抗结核药物的副反应 肝功能损害 肾功能损害 听力损害 视神经损害 周围神经损害 过敏反应 胃肠不适 注意事项：服用结核药应定期复查注意肝功、肾功能、血常规。若异常明显则应咨询医生，必要时停药保肝。饮食应注意营养，少食辛辣、刺激性强的。 第38页，共73页，