呼吸机操作流程.ppt

关于呼吸机操作流程 第1页，共40页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的种类 按品牌分：鸟牌（Vela）、熊牌（Bear）、德尔格（Drager） 按与患者的关系：有创、无创、转运 第2页，共40页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的种类-有创 第3页，共40页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的种类-无创 第4页，共40页，编辑于2022年，星期四 呼吸机的种类-转运 第5页，共40页，编辑于2022年，星期四 有创呼吸机的操作流程 操作流程：评估、用物准备、管路连接、试机、连接患者、撤机、终末处理 常用模式介绍 参数设置 报警处置 注意事项：保养、维护 第6页，共40页，编辑于2022年，星期四 评估 评估患者病情、意识状态、合作程度。 评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。 呼吸机性能 电源、氧源、各种管道连接头 第7页，共40页，编辑于2022年，星期四 准备用物 呼吸机1台、呼吸机管路1套，湿化罐1个，模拟肺1个，呼吸过滤器（白、绿各1），听诊器1个，已备用的灭菌注射用水1瓶，输液架1个，治疗车1辆、快速手消毒液1瓶、生活垃圾桶1个、感染性垃圾桶1个 第8页，共40页，编辑于2022年，星期四 管路连接 安装湿化罐 将已备用的灭菌注射用 水与湿化器连接，打开 输液器开关，加灭菌注 射用水至湿化罐水位线 以下 。 第9页，共40页，编辑于2022年，星期四 管路连接 安装呼吸机回路：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将余四根长管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。 将模拟肺与呼吸机管路连接 连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检 打开湿化罐开关，调节湿化罐温度至2-5档 第10页，共40页，编辑于2022年，星期四 出风口 进风口 第11页，共40页，编辑于2022年，星期四 选择模式、参数等 选择呼吸机模式：SIMV 正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)40%，潮气量(Vt)500ml, 呼吸频率（f）14次/分，呼气末正压（PEEP） 5cmH2O 设报警参数：呼吸频率 、气道压力等 观察呼吸机运行情况，检查各管路连接是否正确、有无漏气 呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。 第12页，共40页，编辑于2022年，星期四 观察患者 评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数 第13页，共40页，编辑于2022年，星期四 撤机 断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关 第14页，共40页，编辑于2022年，星期四 终末处理 呼吸机管路送供应室消毒 ，若为一次性丢进感染性垃圾桶 湿化罐送供应室消毒 呼吸过滤器：可复用的（白）送供应室高压消毒，严禁浸泡；一次性的（绿 人工鼻）丢进感染性垃圾桶 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用500mg/l有效氯擦拭消毒 空气过滤网用流动水冲洗 做好记录 第15页，共40页，编辑于2022年，星期四 模式选择（临床常用） A/C (Assist Control) 辅助/控制通气 压力型、容量型 SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正压通气 PSV 压力支持通气 第16页，共40页，编辑于2022年，星期四 1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气 呼吸模式 ①.AV(Assisted Ventilation)辅助通气 是在患者吸气用力时提供通气辅助，即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的降低来触发(压力触发)，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气和呼气时间将气体传给患者。 第17页，共40页，编辑于2022年，星期四 ②.CV(Controlled Ventilation)控制通气 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等)完全由通气机来控制。 容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） 压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）。 第18页，共40页，编辑于2022年，星期四