体格检查带教共55页.pptVIP

* 精品课件资料 * 精品课件资料 水肿 * 精品课件资料 * 精品课件资料 淋巴结 耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝（12组） 正常直径约0.2-0.5cm之间，不易触及 异常者要描述：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等（8项） 示、中、环三指并拢，滑动触诊 * 精品课件资料 腋窝淋巴结检查： 左手握被检者左腕外展约45°，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊。检查顺序为：尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群，共5群。 右手检查左侧，左手检查右侧 滑车上淋巴结检查 腹股沟淋巴结检查 （1）上群 （横组或水平组） （2）下群（纵组或垂直组） * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 思考题 1 血压的正确测量 2 意识障碍的程度如何区分 3 黄疸早期和轻微时首先见于什么部位？为何检查时要注意光源 4 玫瑰疹与蜘蛛痣常见于什么部位？有何临床意义 5 浅表淋巴结的检查顺序？左右锁骨上淋巴结各收集何处的淋巴液？ 6 皮下出血有几种表现形式 * 精品课件资料 头颈部体格检查 (一） 头发（hair）和头皮（scalp） 头发颜色、疏密、脱发 头皮颜色、头屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、疤痕 （二） 头颅（skull） 头围测量：软尺经眉间绕到颅后经过枕骨粗隆。 * 精品课件资料 （三）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢 * 精品课件资料 （2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔： （1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等 （四）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.粗测听力的方法：静室内，被检查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M外逐渐移近被检查者耳部直到被检查者听到声音为止，测量距离。 * 精品课件资料 （五）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内 眦之间 （六）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈: 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管） 铅线 5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等 6.牙齿的记录方式：右上中切牙 * 精品课件资料 * 精品课件资料 （七）咽及扁桃体 1.检查方法 2.咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 3.扁桃体肿大 I度：不超过咽腭弓 II度：超出咽腭弓 III度：达到或超过咽后壁中线 * 精品课件资料 精品课件资料 至少安静休息5min，测量前30min禁止吸烟等，排空膀胱，仰卧或坐位。 肱动脉搏动声消失后再上升30mmHg，（2-6mmHg／秒）放气 * 嗜睡：可唤醒，正确回答，易再入睡 模糊：能保持简单的精神活动，但不准确 昏睡：强刺激可唤醒，对答模糊 轻度：疼痛刺激有防御反应；中度：对光减弱；深度：均消失 * 黄疸：出现先后（巩膜、黏膜、皮肤）；巩膜黄染连续，近角巩缘处浅、远处深 盗汗：夜间睡后出汗 轻度水肿：仅见于眼睑、眶下、胫前、踝部）；中度：全身；重度：外阴、积液 * * 内上髁上3-4cm * 调节反射：观察瞳孔变化；辐辏反射：观察眼球内聚。1m外移至5-10cm 全身体格检查的顺序 生命体征→一般状态→头部→颈部→前胸部（包括胸廓、肺脏、心脏）→后胸部（包括脊柱、肾区压痛和叩击痛）→腹痛（包括腹壁反射）→肛门、直肠和生殖器→上肢（包括肌力、腱反射和Hoffmann征）→下肢（包括关节、各种神经反射和病理反射）。 另外：为了减少触诊对肠鸣的影响，腹部检查检