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返回 护理诊断组成 名称—诊断的名称 定义—对名称正确的阐述和解释 定义特征（诊断依据）—判断标准 相关因素或危险因素 第二十八页，共五十页。 返回 名称 现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。 如：便秘、焦虑、家庭作用改变 有……危险的(潜在的)：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。 如：有受伤的危险 父母不称职的危险 健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 如：执行治疗方案有效 母乳喂养有效 护理诊断名称 第二十九页，共五十页。 返回 三部分PES陈述 P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 排便异常（P）：便秘（S）；与生活方式改变有关（E） 营养失调（P） ：肥胖（S） ；与于饮食过多有关（E） 排便异常（P） ：腹泻（S） ；与消化不良有关（E） 护理诊断陈述方式 第三十页，共五十页。 返回 二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 多用于潜在性护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 一部分陈述 只有P，用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 护理诊断陈述方式 第三十一页，共五十页。 护理诊断历史发展 北美护理诊断协会NANDA） 1982年成立，每两年召开一次会议，制定和修改护理诊断。 1998年召开第13次护理诊断会议，在原有128个护理诊断的同时增加了21个新的护理诊断术，数目达到155个。 2010年 护理诊断数目达到201个。 连接 第三十二页，共五十页。 护理诊断在陈述时需要注意的几个问题 P尽量用NANDA认可的护理诊断名称 E应使用“与-----有关” Eg:知识缺乏：缺乏-----方面的知 知识缺乏：缺乏冠心病的知识 知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知识 避免把临床表现误作为是相关因素 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 一个诊断只针对一个健康问题 应以收集到的资料作为诊断依据 应为护理措施提供方向 应包括生理、心理、社会三个方面 第三十三页，共五十页。 病历分析 10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入 院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于10月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡困难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列陈述正确的是： A、睡眠型态紊乱：入睡困难，夜间常醒 B、睡眠型态紊乱：与环境的改变有关 C、睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关 D、睡眠型态紊乱：与即将手术、心理负担过重有关 D 第三十四页，共五十页。 返回 排列问题的优先顺序 制定护理目标 制定护理措施 三、护理计划 第三十五页，共五十页。 整体护理和护理程序 第一页，共五十页。 （优选）整体护理和护理程序 第二页，共五十页。 掌握 整体护理的概念、护理程序的概念与理论基础、护理程序的基本步骤 熟悉 护理程序的结构和功能 了解 整体护理的发展背景、思想内涵；护理程序的发展 教学目标 第三页，共五十页。 第一节 整体护理 整体护理定义 ? 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 第四页，共五十页。 整体护理的发展背景 医学模式的演变对护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展 第五页，共五十页。 （一）医学模式的演变对护理的要求 古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式 医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者为中心的整体护理 第六页，共五十页。 （二）系统理论的渗透 整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论的影响。 第七页，共五十页。 （三）现代护理学的发展 护理学学科的发展 护理思想的发展 护理实践的发展 第八页，共五十页。 整体护理的实践特征 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作过程 第九页，共五十页。 整体护理的工作模式 个案护理 小组护理 功能制护理 责任制护理 责任制整体护理 系统化整体护理 第十页，共五十页。 返回 第二节 护理程序 护理程序(nursing process)是一种科学地识别、确定和解决护理对象现存的或潜在的健康问题，有计划的为护理对象提供系统、全面、整体护理的工作方法。 是一个持续的、循环的、动态的过程。 护理程序 定义 第十