功血病人的护理.ppt

（二）病情观察 1、观察病人情绪变化，有无引起闭经的精神因素 2、对有人工流产、刮宫史的闭经病人，应监测阴道流血量情况及月经改变 第29页，共68页，编辑于2022年，星期五 （三）对症护理 1、协助医生对病人进行全面的体格检查，寻找病因 2、对急慢性疾病引起的闭经，协助医生对病人进行治疗 第30页，共68页，编辑于2022年，星期五 （四）用药护理 1、告知病人性激素药物的副作用、具体用法、时间 2、若病人需应用促排卵药物治疗，应正确指导用药 月经第5天开始，50mg每天，共5天，具有促进垂体分泌促性腺激素的作用，从而诱发排卵，使用过程中需要B超的监测 第31页，共68页，编辑于2022年，星期五 （2）HMG/HCG联合用药： 在自然月经来潮或孕激素撤退性出血第5日，每日肌注HMG1支，同时用B超监测卵泡的发育，当优势卵泡直径达18mm,肌注HCG5000-10000U促排卵。 第32页，共68页，编辑于2022年，星期五 （3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，直接抑制垂体对催乳激素的分泌，解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复排卵 第33页，共68页，编辑于2022年，星期五 （六）健康教育 1、加强体育锻炼，增强体质 2、合理安排工作和生活 3、注意营养，调节饮食，保持正常体重 4、在产褥期、流产后注意卫生保健，避免生殖系统感染的发生。 第34页，共68页，编辑于2022年，星期五 谢谢 第35页，共68页，编辑于2022年，星期五 2.指导合理用药 合理使用性激素，说明性激素的作用、副作用、用药方法及注意事项。 3.健康指导 精神紧张、过度劳累、体重下降等可使内分泌调节功能紊乱而发生闭经，鼓励病人保持心情舒畅，注意适当增加营养，加强锻炼，增强体质。 第二节 闭经 第36页，共68页，编辑于2022年，星期五 二、身体状况 1．功血主要症状：月经周期紊乱、经期延长、经量增多、贫血 表现为三不规：周期长短不规、经期长短不一、血量多少不定 无排卵性功血 表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常，多为停经数周或数月后有大量出血，持续2－3周甚至更长时间，也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。失血多者可出现贫血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。 护理系《妇产科护理学》教学课件 第37页，共68页，编辑于2022年，星期五 有排卵性功血 表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。黄体功能不全或过早萎缩者，月经周期可能缩短 至21天左右，因此月经频发，经期前点滴出血。 黄体萎缩不全者，导致子宫内膜不规则脱落，出血期延长，常达9－10天，出血量多且淋漓不净，经期延长者可并发感染。 护理评估 护理系《妇产科护理学》教学课件 第38页，共68页，编辑于2022年，星期五 【护理评估】 （一）健康史 原发性闭经：较少见，常由于遗传性因素或先天 性发育缺陷所致，应注意生殖器官和第二性征发 育情况及家族史。 继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌 调节，以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下 生殖道的通畅性有关，任何一个环节发生障碍均 可导致闭经。 第二节 闭经 第39页，共68页，编辑于2022年，星期五 1.下丘脑性闭经 最常见，以功能性原因为主。 （1）精神因素：精神创伤、紧张忧虑、环境改 变、过度劳累、盼子心切或畏惧妊娠等可使内 分泌调节功能紊乱而发生闭经。闭经多为一时 性，可自行恢复。 第二节 闭经 第40页，共68页，编辑于2022年，星期五 （2）剧烈运动、体重下降和神经性厌食：均可 诱发闭经。因初潮发生和月经维持有赖于一定 比例（17%～20%）的机体脂肪，中枢神经对体 重下降极为敏感。 （3）药物：长期应用甾体类避孕药、吩噻嗪衍 生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平等可引起闭 经和异常乳汁分泌，一般在停药后3～6个月月 经恢复。 第二节 闭经 第41页，共68页，编辑于2022年，星期五 2.垂体性闭经 垂体前叶器质性病变或功能失 调而引起闭经。 （1）垂体梗死：常见于产后出血使垂体缺血坏 死，出现闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征 衰退、生殖器官萎缩，畏寒、嗜睡、低血压及基 础代谢率降低等席汉综合征。 （2）垂体肿瘤：可引起闭经溢乳综合征。 第二节 闭经 第42页，共68页，编辑于2022年，星期五 3.卵巢性闭经 因性激素水平低落，子宫内 膜不发生周期性变化而导致闭经。 （1）卵巢功能早衰：40岁前绝经者称卵巢功能 早衰，常伴有围绝经期综合征的表现。 （2）卵巢功能性肿瘤、卵巢切除或组织破坏。 （3）多囊卵巢综合征：以长期无排卵及高雄激 素为特征，表现为闭经、不孕、多毛、肥胖， 双侧卵巢增大。 第二节 闭经 第43页，共68页，编辑于202