功能评估肌力检查.ppt

第62页，共123页，编辑于2022年，星期五 （三）测量的准确性与影响测量的因素 　　１、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°的误差。 　　２、影响测量的因素较多，在测量时 尽可能排除或减少影响测量的因素 　 第63页，共123页，编辑于2022年，星期五 （四）评定分析及测量的注意事项 　　１、正常情况下关节的主动活动范 围要小于被动活动范围。 　　２、当关节被动活动受限时，其主 动活动受限的程度一定会更大。 　　 第64页，共123页，编辑于2022年，星期五 ３、关节被动活动正常而主动活动不能者常提 示为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂。 第65页，共123页，编辑于2022年，星期五 为使测试结果可靠需要注意以下几点： 　　１、要采取正确的测试体位，防止邻近关节替代。 　　２、固定好量角器，防止固定臂移动。 　　３、通常先测关节的主动活动范围后测 被动活动范围 　　４、应与健侧相应关节测量进行比较 第66页，共123页，编辑于2022年，星期五 ５、避免在按摩、运动及其他康复治疗后立 即进行检查 ６、不同器械、不同方法测得关节活动度值 班是有差异，不宜互相比较． 第67页，共123页，编辑于2022年，星期五  　　 三、电诊断 电诊断是对机体应用电学检查以进行诊断的方法。 电诊断可分为：* 1、直流 感应电检查 2、时值检查 3、强度 时间曲线检查 4、适应比值检查 5、强度 频度曲线检查和中频脉冲电诊断 第68页，共123页，编辑于2022年，星期五  　　 （八）肌电图* 肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。 *适应症 肌电图可用于鉴别神经原性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制订正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。 第69页，共123页，编辑于2022年，星期五  　　 (2)异常肌电图 安静状态异常肌电图 1、插入电位异常------可表现为插入电位的减弱或消失及插入电位的延长。废用性肌萎缩、重症进行性肌无力等病症多表现为插入电位的减弱或消失，先天性肌强直或强直性肌营养不良表现插入电极的延长。 第70页，共123页，编辑于2022年，星期五  　　 *同步电位是脊髓前角细胞病变的特征性电位 四、日常生活活动能力评定* 日常生活活动（ADL)是人在独立生活 中反复地进行的、最必要的基本活动。 第71页，共123页，编辑于2022年，星期五  　　 （一）常用的ADL能力评定方法 1、Katz 指数分级法：* 沐浴 衣着 使用厕所 大小便控制 进食6个大项 共分A B C D E F G 7级 。 A级完全自理 G级完全信赖 B至F级处理能力不断下降，信赖程度逐步增加。 若评为G级则恢复的顺序正好相反。 第72页，共123页，编辑于2022年，星期五  　　 Katz指数分级标准如下：* A级-------6项动作完全自理 B级-------仅有一项自理 C级-------仅沐浴和其他5项之一信赖 D级------沐浴、衣着和其余四项之一信赖 E级------沐浴、衣着上、使用厕所和其余3项 之一信赖 F级-------前4项及其余2项之一信赖 G级-------6项完全信赖。 第73页，共123页，编辑于2022年，星期五 表2-2-9 Barthel指数记分法* ＡＤＬ项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 饰 洗脸、 梳头 刷牙 、刮脸） 5 0 穿衣（糸鞋帶） 10