鼻饲技术操作评分标准表.pdf

鼻饲技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入足 操作目的 够的营养、水分和药物，以利早日康复。 1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度等。 评估要点 2 、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。 3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）①治疗盘内：无菌治疗巾、一次性50ml 注射器（灌 注器）2 支、无菌纱布 3—4 块、治疗碗一个（内放石蜡纱布 1 操作准备 块，无菌镊一把）；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯 （必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉 3 签、胶布、剪刀、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、 弯盘、胃管标识；2 ）其他：医嘱单、治疗卡、手消毒剂、医疗 垃圾桶、生活垃圾桶。 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2 ）核对床号、姓名、住院号。评估患者，检查鼻腔，有义齿者 8 取下并妥善放置。 3 ）洗手、戴口罩。准备用物。 3 4 ）备齐用物携至患者床旁、再次核对，备胶布。 3 5) 协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。 3 6 ）将一次性治疗巾围于患者颌下，清洁鼻腔。 3 7 ）打开无菌盘，检查并打开胃管包装。 2 8 ）戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前 额发迹到胸骨剑突处或耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约 45 6 —55cm，婴幼儿 14—18cm）。 9 ）用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手 将胃管选定一侧鼻腔轻轻插入至 10—15cm 时，根据患者具体情 况插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至 12 预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨 柄，增大咽部通道的弧度，使管壁沿后壁滑行，插入胃管至预定 长度。初步固定。 10）插入胃管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐， 应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口 8 中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时， 应立即拔管。 11）证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被