“T”管引流护理技术操作评分标准表.pdf

“T”管引流护理技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 1、防止患者发生胆道逆行感染，保证引流的有效性。 操作目的 2 、观察胆汁的量、颜色、性状。 1、评估患者病情、生命体征及腹部体征，观察患者有无发热、 腹痛、黄疸等。 2 、评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色，引流管周 评估要点 围皮肤有无胆汁浸蚀。 3、观察切口渗出情况，挤压引流管判断引流是否通畅，观察引 流液的颜色、性状、量。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、0.5%碘伏、一次性 操作准备 引流袋、无菌换药碗内无菌纱布2 块及无菌镊、卵圆钳、一次性 3 无菌手套、治疗巾、快速手消毒剂；2 ）其他：医嘱单、医疗垃 圾桶、生活垃圾桶。 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2 ）核对床号、姓名、住院号，评估患者，了解患者病情，观察 12 皮肤、巩膜黄染情况，告知目的，取得患者配合。 3 ）洗手，戴口罩。 2 4 ）备齐用物携至患者床旁，再次核对。酌情拉隔帘，保护患者 5 隐私。 5 ）取合适体位，挤压“T ”管，观察是否通畅，暴露“T ”管及 右腹部，注意遮挡患者，垫治疗巾于引流管下方，取卵圆钳夹闭 8 近端适宜处。 6 ）取一次性引流袋，检查有效期及有无破损和漏气等，剪开引 8 流袋外包装，检查引流袋出口是否拧紧，并将引流袋挂于床边。 7 ）再次核对。戴手套，取无菌纱布包裹腹壁外“T ”管于引流袋 连接管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处分 8 离。 8 ）将引流袋连接管前端向上提起，使引流液全部流入引流袋内， 观察引流袋内引流液的颜色、性状、量，关闭引流袋活塞后，将 5 换下的引流袋放入医疗垃圾桶内。 9 ）消毒腹壁外“T ”管连接口周围，并取无菌纱布包裹。 5 10）取一次性无菌引流袋，去除连接端塑料帽，将引流袋与腹壁 5 外“T ”管连接牢固。 11）妥善固定引流管于床边，松卵圆钳，观察有无引流液引出，