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建设工程施工认证单
工程名称: 教学实验楼 编号:
致: 医学院(建设单位)
工程监理有限公司(监理单位)
签证内容:
由**市平线建筑安装工程公司第一份公司承包建设的河南中医学院新校区临时围墙工程完工后经建设单位、投资监理、施工监理、承建方现场验收,质量合格,工程量如下:
围墙长度:3437.9M。
围墙外散水坡道,暂未完工,以决算为准。
围墙外部土方,经双方协商,总造价为25000.00元。
东围墙中部延长排水管及土方,以决算为准。
北围墙西部增加土方,以决算为准。
预留大门栓共8个,以决算为准。
本次付款,只付围墙的95%(已付30.00万元),其余待决算完毕,以监审部审定的金额为付款依据付至总造价的95%,其余5%待一年后保修期满,符合要求后一次付清。
承建单位:______________________
代 表:______________________
日 期:______________________
监理工程师意见:
项目监理机构:________________
专业监理工程师:_______________
日 期:_________________
投资监理审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:____________
日 期:____________
建设单位审批意见:
建设单位(签章):_______________
日 期:_______________
本表一式多份相关单位各留一份。
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