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加味身痛逐瘀汤配合普瑞巴林对马尾神经损害亚急性期神经病理性疼痛13例疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：加味身痛逐瘀汤配合普瑞巴林对马尾神经损害亚急性期神经病理性疼痛13例疗效观察 1 1临床资料 2 2治疗方法 3 3观察指标与统计方法 3 4治疗结果 3 文2：身痛逐瘀汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果特征 5 1 资料与方法 6 2 治疗结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 加味身痛逐瘀汤配合普瑞巴林对马尾神经损害亚急性期神经病理性疼痛13例疗效观察 文1：加味身痛逐瘀汤配合普瑞巴林对马尾神经损害亚急性期神经病理性疼痛13例疗效观察 神经病理性疼痛（Neuropathic Pain，简称神经痛）是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛是慢性疼痛的一种，分为中枢型和外周型两类。病因包括物理、化学损伤到代谢性复合性神经病变，临床上常见的炎症、外伤、手术、癌症、代谢性疾病（如糖尿病）、免疫性疾病（如艾滋病）等多种原因皆可以引起神经病理性疼痛，表现为自发痛（spontaneous pain）、触诱发痛（allodynia，即正常情况下非伤害性刺激引起的疼痛）和痛觉过敏（hyperalgesia，即伤害性刺激引起的疼痛增强）[1-3]。常常导致患者疼不欲生，或并发抑郁，焦虑等精神疾病，严重影响了患者的生存质量。由于其发病机制较为复杂，临床上治疗药物和方法较多，但相关资料显示只有50%的患者缓解30%的疼痛[3]。本研究旨在通过中西医结合研究加味身痛逐瘀汤联合普瑞巴林治疗在马尾神经损伤亚急性期神经病理性疼痛的患者临床疗效。 1临床资料 纳入标准外伤致L1以下脊柱骨折并由神经电生理检查确诊合并马尾神经损伤患者，符合神经病理性疼痛诊断标准，LA评分≥12分[4]，未使用抗癫痫药物，抗抑郁药物和镇痛药。均获得知情同意。 排除标准严重肝肾功能损害，恶性肿瘤，严重精神疾病，近2周有单胺氧化酶抑制剂应用史[5] 一般资料选取2013年9月—2014年10月在本院康复医学科病房治疗的马尾神经损伤并发神经病理性疼痛的患者26例，男23例，女3例；患者年龄21-45岁，平均（±）岁，病程为14-55 d，平均（±）d。2组年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。 2治疗方法 对照组口服普瑞巴林：起始剂量为75 mg/d，如无不适，每2 d递加剂量75 mg；最大剂量可加至300 mg/d（150 mg，每日2次）[5] 观察组在对照组基础上配合使用加味身痛逐瘀汤：桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，地龙12 g，川芎15 g，甘草10 g，五灵脂15 g，香附15 g，秦艽12 g，羌活15 g，牛膝20 g，杜仲15 g，党参15 g，黄芪30 g。用法：水煎服，每日1剂，每剂取汁300 mL，分早中晚每次100 mL饭后口服[6-10]。服药期间忌食生冷油腻食物，2周为1疗程。2组患者均以2周为1疗程，连续治疗1个疗程。 3观察指标与统计方法 疼痛评价采用VAS疼痛自评评分，范围为0-10分，其中0分代表不痛，10分代表最剧烈的疼痛。患者选择其中一个数值代表当天疼痛的平均值。 医师评分同时包括症状和体征两个部分，满分24分，≥12分可诊断为神经病理性疼痛，分值越高代表疼痛严重程度越剧烈[4] 统计学分析患者每天均进行自我VAS评分与LA医师评分。统计数据所得数据采用 软件进行统计学处理并作比较分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。 4治疗结果 4讨论 在本研究中，观察组与对照组均取得较好的治疗作用，在治疗后的1周及2周均可见VAS评分及LA评分降低，但是观察组与对照组之间无统计学显著性差异。但可以看到观察组普瑞巴林的用量明显低于对照组，2组之间比较有统计学差异。 大量动物研究证明神经病理性疼痛是由外周神经与中枢神经共同作用的结果，发病机制主要为神经受损初期会形成自发的局部炎症反应，可导致组胺、缓激肽、神经生长因子、白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症因子群的释放可促进神经病理性疼痛的发生。另外神经受损后导致背根神经节神经元胞膜电压依赖性离子通道区域产生大量的异常动作电位，这是造成神经病理性疼痛的重要原因。因此靶向神经炎症反应是未来神经病理性疼痛治疗的新方向[1-5] 祖国医学中并没有“神经病理性疼痛”病名的记载，而是归于“痹证”。古代医书中对此病症不仅有诸多记载，而且有着相当深刻的认识：《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。中医认为“气为血之帅”、“气领血行”，本病病机为外伤所致经络受阻，气滞血瘀不通则痛。其病变以正虚为本，邪实为标