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痰液降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：痰液降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义 1 1资料与方法 2 三组患者一般临床资料的比较 3 文2：糖化血红蛋白的测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重的意义 5 1资料与方法 6 3组间血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体水平比较 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 痰液降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义 文1：痰液降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。COPD急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）最常见的诱因是呼吸道感染，其中40%～60%为细菌感染，还有病毒感染、非典型病原体感染、环境污染等因素。目前，呼吸道感染病原学检查需时长，阳性率低，具有滞后性，影响了临床早期诊断及治疗，因此寻找行之有效又及时的手段对呼吸道病原学判断尤为重要。研究[1]显示血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种能区分细菌感染和非细菌感染的重要标志物，已在临床许多领域得到应用。痰液PCT在呼吸道局部细菌感染早期是否有意义，虽有研究，但报道甚少。本研究基于此，旨在通过检测痰液PCT，探讨其对AECOPD的临床意义。 1资料与方法 一般资料 随机选择2014年6月～2015年12月在湖北省第三人民医院呼吸内科就诊的COPD急性加重期80例（A组）和稳定期（B组）患者40例。以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度≥107 cfu/ml作为AECOPD下呼吸道细菌感染的诊断标准[2-3]，将A组分为细菌感染组（A1组）40例和非细菌感染组（A2组）40例，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[4]；排除标准：①病程7 d，前2周内曾应用抗生素；②患有其他肺部疾病者；③合并严重心脏、肝肾、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；④近期严重手术、外伤、其他部位感染者；⑤认知障碍和精神异常者。 方法 受试者于入组后用%氯化钠溶液漱口后咳深部痰液，对每份痰液标本进行镜检涂片，按照中华医学会呼吸病学分会制定的标准[4]：每低倍镜视野鳞状上皮细胞﹤10个，白细胞﹥25个，或鳞状上皮细胞/白细胞﹤10/25为镜检合格痰液标本。以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度107 cfu/ml作为诊断AECOPD患者下呼吸道细菌感染的标准[2-3] 所有患者在治疗前留取痰液 ml，加入 ml磷酸盐缓冲液和抗黏液剂2滴，用滴管反复吹打形成稀薄黏液，取上清液采用免疫色谱法测定PCT。试剂盒由泰斯特捷生物科技有限公司提供，检测结果分为 ng/ml为阳性阈值。 取静脉血2 ml，分离血清，贮存于-20℃待测。采用化学发光法测定血清PCT含量，仪器和试剂均由罗氏诊断E170提供，严格按说明进行操作。 采用免疫比浊法在Beckman Coulter生化分析仪上进行，试剂盒为Beckman原装试剂盒，正常范围为0～8 mg/L。 统计学方法 采用SPSS 软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关分析采用Peaon线性分析，以P为差异有统计学意义。 2结果 三组患者一般临床资料的比较 三组患者一般临床资料的比较，差异无统计学意义（P）（表1） 各组痰液PCT，血清PCT、CRP结果的比较 痰液、血清PCT在A1组中高于A2组、B组，差异有统计学意义（）。A组CRP与B组比较，差异有统计学意义（）（表2） 与A2组、B组比较，*P；与B组比较，#P 各组痰液PCT、血清PCT、血清CRP诊断结果的比较 痰液PCT的总阳性检出率为%（48/120），略高于血清PCT的%（40/120），差异无统计学意义（P）。痰液和血清PCT的总阳性检出率均明显高于血清CRP的%（28/120），差异有统计学意义（P）（表3） 痰液PCT与血PCT的相关性分析 痰液PCT与血PCT相关性好（r=，P） 3讨论 COPD是常见的呼吸道疾病，其急性发作期常伴细菌或病毒感染，然而单纯依据患者临床症状和体征往往难以将细菌感染与非细菌感染区分开来，因此，选择有效和具有特异性的指标作为鉴别病原学诊断尤为重要。近年来，研究发现血清PCT是全身性细菌感染的一种新型的生物标志物，在细菌毒素刺激下，6 h