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肺吸虫病相关知识 概述 肺吸虫病在我国主要由卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫所致的慢性肺寄生虫病。人和哺乳动物均为终宿主。肺吸虫分布于朝鲜、日本、印度和东南亚以及南北美洲。人因生食有囊蚴的蟹或蜊蛄而感染，我国的东北各省、浙江、四川、云南、广东、江西和陕西均有发病。 诊断要点 临床表现 病史与症状　　 有流行区居住史或吃生的或半生的石蟹、蜊蛄史。潜伏期一般为3~6个月，或长达数年，起病时低热、畏寒，肺型者轻咳、咳果酱样痰，有血丝或咯血，有时胸痛、胸闷、喘息等；脑型者头痛、癫痫、神志障碍；腹型者有腹痛、腹泻、脓血便；游走性皮下结节的皮肤型。 体征　　 两肺湿啰音或哮鸣音，累及胸膜时有胸水体征；脑型者有脑膜刺激征；腹型者肝、脾肿大；皮下可触及结节。 实验室检查 1．血象　　血嗜酸性粒细胞分类和总数增高。 2．痰液检查到肺吸虫卵及夏科雷登结晶。 3．血清学试验　　 ①补体结合试验，体内有活虫时阳性率为100％，虫体死之后反应转阴性。 ②间接血凝试验、对流免疫电泳试验等也有辅助诊断意义。 4．皮内试验　　用干燥虫体1万倍稀释后0.01~0.02　ml皮内注射，15　min后皮丘增大，直径在5　mm以上为阳性，4　mm为可疑，3　mm为阴性，阳性率为96％~98％，阴性者可否定诊断。 5．有皮下或肌肉结节者作活检诊断。 影像学检查 胸部X线检查　　早期呈边缘模糊的浸润阴影，病变位于中、下野，1~2　cm大小，可为孤立或融合；中期为边缘较锐利的大小不等的脓肿或囊状影，多个蜂窝状影，薄壁，边缘光滑，慢性者囊壁增厚；晚期纤维化或钙化，胸膜增厚，粘连。 鉴别诊断 本病的肺型应与肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎相区别；脑型需与结核性脑膜炎和脑瘤鉴别；腹型要与肠炎、腹膜炎或阑尾炎相区别。 治疗概述 药物治疗 1．硫双二氯酚（别丁）：有较强的杀灭肺吸虫囊蚴作用，低毒性，易吸收。用法：1.0　g3/d口服，连用10~15d或20~30　d为1个疗程，一般1~2个疗程，近期疗效84％~100％，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头昏、头痛、荨麻疹等。偶有中毒性肝损伤和赫氏反应。 2．吡喹酮：为新型广谱驱虫药，疗效高，不良反应少，疗程短。用法：5　mg/kg，3/d，口服，连用2　d为1疗程，必要时可用2个疗程。不良反应头昏、头痛、心悸、过敏皮炎、精神障碍。 手术治疗 皮下结节切除；慢性脑型、脊髓型合并压迫症状时，病变又无活动性，药物作用差，可行手术治疗。