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PDCA循环 一、PDCA循环的概念 PDCA循环又称?戴明环”，最早是由Walter Shewhart在1924年提出，之后 在20世纪50年代由戴明博士发表而著名。戴明博士(W. Edwards Deming)在20 世纪50年代受邀日本讲习时，介绍了一个“戴明循环”的概念，也就是PDCA的前 身。最初应用于质量管理，再逐步地被推广到各行业组织及各阶层的管理理念与 行动上，日本人将其中的改善观念与管理功能的观念相结合，经不断的改进而成为 现在的PDCA循环面貌。 PDCA循环目前也被运用于医院评审工作中。医院评审标准的制定过程和评 审的实施均遵循PDCA循环原理.通过质量管理计划的制定及组织实现的过程， 实现医疗质量和安全的持续改进。 其构成要素包括：由P计划（plan）、D执行（do）、C检査（check）及A处理（action） 四 个字母所构成 ，取其 4个英文字第一个字母即组成众所周知的-PDCA循 环”。PDCA每一个字母都代表着一个流程，其流程的意义如下所示。 Plan（计划），建立一个与期望结果一致的目标或流程；或者是建立一项改进 目标与流程完整性与正确性的计划。 D。（执行），具体实施计划的内容。 Check（检査），检査执行计划的成效与预期目标的差距，分清哪些是对的， 哪些是错的.明确效果，找出问题。 Action（处理），对总结检査的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推 广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到F—个PDCA循环里，在下 一个循环中解决、提高。 PDCA（循环），就是按照这样的程序进行质量管理，并且是循环不止地进行 下去的科学程序。企业进行全面质量管理活动的全过程，是质量计划的制定和组 织实施.并不停顿地周而复始地运转的循环过程。 二、PDCA循环四个基本步骤 P计划 首先对现有流程进行研究并以书面形式描述流程.搜集数据以明 确所要解决的问题；然后分析数据并制定改进计划；最后详细说明如何来评价 计划。 D执行如果可能的话在一个小范围内实施计划。书面描述在这个阶段所 发生的所有变化。全面收集数据，对计划实施做出评价。 C检查 分析在实施阶段所收集到的数据。检査计划实施结果是否符合在 计划阶段所制定的最初目标.并一一进行确认。 A处理如果达到预期目标，质量改进项目成功，将有效的新方法及对策 赋予以标准化并在该工序有关的所有人员当中贯彻新的方法.就新方法开展培训 工作。如果质量改进项目未取得成功就重新修订计划，并重复上面的步骤或者中 断这个项目。 三、PDCA循环的特点 PDCA循环的四个阶段并不是孤立运行的，而是相互联系的，它具有以下 特点。 大环带小环，互相促进如果把一个医疗机构整体运行的体系作为一个大 的PDCA循环，那么其内部各个部门、小组等各子体系就有小的PDCA循环，就像 一个行星轮系一样，大环带动小环，一级带动一级，有机地构成一个运转体系(图 4-1 )o 循环前进，阶梯式上升PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次. 就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步.水平就提高一步。到K下 一次循环，又有新的目标和内容，更上一层楼。图4-2表示了这个阶梯式上升的 过程。 图4-1 PDCA 图4-1 PDCA循环图 图4-2 PDCA循环图 周而复始 PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地 进行的。一个循环结束了.解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出 现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，以此类推。 科学统计PDCA循环运用了科学的统计观念和处理方法，是推动工作、 发现问题和解决问题的有效工具。 四,PDCA循环实施的基本程序 一个PDCA循环一般经历四个阶段：计划、实施、检查和处理，如果从选题开 始可以分为九个小阶段即“ FOCUS-PDCA。 “F”阶段(find a process to improve)——发现问题阶段 “F”阶段即发现问 题阶段。主要是分析现状，发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关 资料。 阶段(organize a team that knows the process) 成立一个临时性特 许质量协会(CQI)组织主要针对发现的问题，分析产生的原因和影响因素，以改 进质量，降低消耗和提高经济效益。 “C”阶段(clarify the current knowledge of process)- 明确现行规范和流 程，查找最新知识和有用的信息①根据质量改进项目的主题，调研管理的流程并 绘制流程图。②识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息。③找出关键 质量特性。④建立流程监控指标并收集数据。 “U”阶段(understand the causes of process variatio