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X综合征相关知识 概述 X综合征又称微血管性心绞痛，是指小冠状动脉舒缩功能障碍所致心肌缺血。 诊断要点 诊断要点概述 1．主要临床表现为发作性胸痛，常为较典型的劳力型心绞痛。少数患者休息时也可发作。 2．绝大多数患者发作前有心率增加，血压升高。心肌耗氧量增加，有时可有多汗。 3．多在上午8∶00~下午4∶00发作，口含硝酸甘油效果不佳。 4．ECG：发作时可出现缺血型ST-T改变。 5．ECG平板运动试验阳性。 6．Holter监测可发现无症状心肌缺血。 7．超声心动图　　休息时一般正常，运动或心房调搏诱发心绞痛时可发现左心室节段性运动异常，潘生丁试验也可诱发心绞痛及缺血型ST段降低。 8．核素心肌灌注扫描　　当运动诱发心绞痛时，心肌灌注扫描可，发现节段性心肌灌注减低或缺损和再分布征象。 9．冠状动脉和左心室造影　　冠状动脉造影正常，麦角新碱激发试验阴性。左室造影正常。 10．冠状循环血流量及心肌代谢指标变化　　心房调搏诱发心绞痛时，心大静脉血流量增加较正常人少；冠状窦内乳酸含量相对增加，提心肌摄取乳酸减少。 鉴别诊断 本综合征需与心脏神经官能症的胸痛相鉴别，后者常表现持续性心前区钝痛或不适，症状与精神因素明显相关，休息时常有窦性心动过速，运动时无心肌缺血征象。 治疗概述 无特殊治疗。 ①常用的抗心绞痛的药均可用于X综合征；但有人认为β受体阻滞剂可减缓心率，降低心肌肌力，减少心肌耗氧量，可作为首选药物； ②钙拮抗剂和硝酸酯类药物对部分患者有效； ③氨茶碱静滴由于其对抗腺苷作用，对改善症状和缺血性ST-T改变有效。