ICU医疗器械相关压力性损伤的管理.pptx

ICU医疗器械相关压力性损伤的管理 定义 定义 原因 原因 医疗器械相关性压力性损伤的常见器械/设备及好发部位 常见引起此类损伤的设备包括： 机械性通气设备及其附属物：包括呼吸机、面罩、气管插管固定系带、牙垫、吸氧 鼻导管面罩等。 外固定装置：包括石膏模型、颈托、肩托、牵引装置等。 监测设备：如动静脉置管、电极片、血压计袖带、指脉氧夹子等。 各类导管：如鼻胃管、导尿管、引流管等。 其他治疗器械：长时间接触皮肤也会引起皮肤损伤，如冷/热垫、冰帽、腕带、造 口底盘等 原因 医疗器械相关性压力性损伤的可能发生机制 器械本身的持续压力导致组织缺血缺氧性损伤 医疗器械固定使接触部位皮肤破损隐秘难以被及时发现 血压计袖带和脉氧夹必须固定才能发挥功能，检查肘部、指头皮肤必须松开袖带和脉氧夹才能完成； 约束带的应用为患者的安全、防止拔管等发挥着重要作用，但检查约束部位的皮肤检查必须撤离约束带，尤其经口气管插管，口腔黏膜及口唇周围的皮肤检查变得困难，需要取出牙垫使用光源才能检查 这些因素导致医疗器械固定使接触部位皮肤破损隐秘难以被及时，一旦发现已经形成水疱或破溃甚至溃疡，分期已达Ⅱ期至Ⅲ期，这也是本组压疮以Ⅱ期和Ⅲ期为主的一个重要原因 原因 原因 ICU的患者多处于恶病质状态，有多器官，系统的衰竭。 原因 器械 A 患者 C 护士 B D 医疗 预防 预防 预防 黏贴方法 1. 要注意清洁皮肤，面积要大于敷贴的面积（9cm*14cm）或（10cm*10cm） 2. 去除油脂。 可用生理盐水清洁； 如果皮肤完整的话，可以使用酒精清洁； 使用碘伏、安尔碘清洁皮肤后，会使粘贴力下降。 3. 皮肤一定要干透，再粘贴敷料，否则会影响敷料的粘性。 4. 敷贴粘贴后，用手给敷贴加温1-2分钟，粘性会更好。 5. 注意裁剪和粘贴手法（无张力）、撕除（0度牵拉）方法。 管理 01 #ONE 02 #TOW 每班交接受压部位皮肤 03 #THREE 每小时观察约束部位皮肤并记录 04 #FOUR 每班至少改变受压位置一次 05 #FIVE 重点部位重点观察，避免遗漏 预防性使用泡沬敷料 管理 管理 有研究[1]报道仅5%的医疗器械相关压力性损伤能在压疮1期时被发现，约74%的医疗器械相关压力性损伤首次发现时已发展成压疮3、4期和不可分期，63%的医疗器械相关压力性损伤记录中，没有关于每班或者规律移动器械的记录。因此早发现早预防尤为重要。 预防医疗器械相关压力性损伤单靠护士的努力是不够的，需要医生、护士及其他学科专家、医疗器械生产商等多方协同合作才可能实现[2]。 [1] Preventing Device -related Pressure Ulcers: Using Data to Guide Statewide Change[ J ]. J Nurs Care Qual, 2012, 27(1):28-34. [2] NPUAP 2013. Best Practices for Prevention of Medical Device-Related Pressure Ulcer[EB/OL]. （2013-11-09）[2016-07-16]. 在治疗之前-预防 THANK YOU