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第九章
口腔颌面部感染
作者:张琪 单位:中国武警总医院
第 1 页 共 50 页
第一节 概述
第二节 下颌第 磨牙冠周炎
第 节 颌面部间隙感染
第四节 颌骨骨髓炎
第 2 页 共 50 页
重点难点
掌握
颌面部感染的特点,下颌第 磨牙冠周炎的表现诊断和治疗
熟悉
颌面部各个间隙感染的来源、表现和脓肿切开引流的位置
了解
各种颌骨骨髓炎的表现、诊断;颜面部疖痈的治疗原则
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第一节
概述
第 4 页 共 50 页
一、口腔颌面部感染的特点
(一)口腔、鼻腔、鼻旁窦常驻有各种细菌
(二)牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
( )感染容易沿潜在的筋膜间隙扩散
(四)颌面部血液和淋巴循环丰富
(五)经内眦静脉、翼静脉丛等颅内外交通
(六)颜面部皮脂腺、毛囊和汗腺丰富
第 5 页 共 50 页
海绵窦
眼上下静脉
内眦静脉
眶下静脉 翼丛
上唇静脉
下唇静脉 面静脉
面静脉
• 面部的“危险三角区” • 面部静脉与海绵窦交通
第 6 页 共 50 页
二、口腔颌面部感染的分类
(一)按照感染途径分类
1.局限性:冠 炎、疖、痈、毛囊炎、痤疮等。
2.局部扩散性:间隙感染 (脓肿)、坏死性肌筋膜炎。
3.血循性:败血症、脓毒血症、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿。
4.腺源性:淋巴结炎 (婴幼儿多见)。
5.逆行性:化脓性腮腺炎、颌下腺炎。
第 7 页 共 50 页
二、口腔颌面部感染的分类
(二)按照病原菌分类
1.化脓性:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌 (条件致病
菌)等。
2.特异性:结核杆菌、放线菌、梅毒螺旋体、霉菌等。
3.混合性:多种致病菌、需氧菌+厌氧菌等。
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、导致感染的原因
(一)内因
þ 患者的年龄、发生部位、营养状态、免疫功能和对致病微生物的耐受性等。
(二)外因
þ 致病微生物的种类、毒力、数量。
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四、诊断
(一)病史
牙痛、创伤、重病。
(二)症状
肿痛、发热、寒战、纳差等。
( )典型体征
红、肿、热、痛、功能障碍。
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