急性胰腺炎护理查房课件（带内容）.ppt

一、疼痛： 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 禁食、胃肠减压 协助病人取屈膝侧卧位 遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） 按摩背部，增加舒适感 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 * 二、焦虑 与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 关心病人、了解病人需要 做好家属沟通、加强陪护 帮助病人树立战胜疾病的信心 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 病人较乐观、积极配合治疗和护理 * 三、有体液不足的危险 与呕吐、禁食、渗出有关 迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 准确记录24小时出入量、必要时导尿 备好抢救物品、注意保暖 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 * 四、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、大量消耗有关 观察营养状况 给予肠外营养支持，如脂肪乳、氨基酸、卡文等 血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 病人营养适当，恢复进食 * 五、 潜在并发症 MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 鼓励患者翻身、防止压疮的发生 给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 患者治疗期间未发生上述并发症 * 六、 有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关 给予妥善固定 醒目标识 告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 翻身、起床时注意防止管道牵拉 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 患者住院期间未发生管道滑脱 * 七、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 嘱患者在床上勤翻身，保持床单位整洁 疼痛减轻时嘱患者多下床活动 患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 胰腺炎的对症护理： 护理结果反馈： 患者住院期间未发生压疮 * * 正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动 积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药） 加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。 胰腺炎的健康教育： * * 胰腺炎的护理研究： 大量临床研究和实验证明： 在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍； 从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后； 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。 * 胰腺炎的护理研究： 将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h. 芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗程5-7天 中医提示1： 中医提示2： * 医学进步需要你我共力 MEDICAL ADVANCES REQUIRE BOTH YOU AND ME * 急性胰腺炎护理查房 NURSING ROUNDS OF ACUTE PANCREATITIS * 目录 CONTENTS 病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 胰腺炎的相关护理 相关护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理研究 * * 患者刘某某，女，37岁，急性胰腺炎、急性结石性胆囊炎 起因：系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。 腹部CT：02月14日腹部CT提示急性胰腺炎 彩超：胆囊结石、胆囊积液 报告：02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L 诊断：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 治疗：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。 * 患者症状：尿淀粉酶值急剧下降 2月14日 2月15日 2月18日 2988U/L 6802U/L 266.7U/L 给予的对症治疗： 2月14日 禁食、禁水 2月22日 给予流质饮食 * * 胰腺解剖图： 胰腺是人体第二大消化器官； 位于胃的后方，在第1、2腰椎体