2022年泌尿系梗阻的病理生理.pptxVIP

- 1 泌尿系梗阻性疾病 三峡高校仁和医院 刘东山 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 第一节　概述 一，泌尿系梗阻的缘由及部位 泌尿系梗阻的缘由很多，可涉及泌尿系多种疾病；按泌尿系梗阻的病因性质主要可分为机械性梗阻和动力性梗阻；依据泌尿系梗阻的部位分为上尿路梗阻即输尿管以上梗阻及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道发生梗阻；上尿路梗阻多为单侧，也可以是双侧的，对肾功能影响发生快；下尿路梗阻时，由于膀胱的代偿及缓冲作用，对肾功能的影响发生较慢，但均为双侧性； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 （一）上尿路梗阻的缘由 1，上尿路机械性梗阻的缘由 ①肾及输尿管先天性反常：如肾盂输尿管交界处狭窄等 ②肾及输尿管结石 ③肾盂及输尿管肿瘤 ④输尿管炎症 ⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管 ⑥输尿管损耗 2，上尿路动力性梗阻的缘由：有先天性巨输尿管症等 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 （二）下尿路梗阻的缘由 1，下尿路机械性梗阻的缘由有： ①前列腺增生症 ②膀胱颈挛缩 ③尿道狭窄 ④尿道瓣膜 ⑤尿道结石 2，下尿路动力性梗阻的缘由：以神经原性膀胱机能障碍为常见 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 二，泌尿系梗阻的病理生理 （一）上尿路梗阻的病理生理 尿液的分泌：尿液的形成以肾小球过滤作用为主；过滤作用依靠滤过压；任何部分的尿路梗阻均可使其近端压力增高，最终降低滤过压，导致尿液削减及肾盂扩张； 尿液逆流：由于肾盂内尿液可通过肾盏穹窿部静脉逆流，肾盂肾小管逆流，肾盂淋巴逆流及肾盂间质逆流等途径而重吸取，故尿液分泌并不停止；尿液的分泌和逆流的平稳失调促使肾积水的连续进展； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 返流 肾小管返流 肾窦返流 淋巴管返流 肾血管四周返流 肾小管返流 肾血管 四周返流 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 肾实质的养分：主要由肾小球输出小动脉及其分支直小动脉供应；这些血管的压力较肾小球毛细血管的血压为低（低于60～70mmHg)；因此，如尿路梗阻连续存在，就肾小管内压力增高而压迫这些血管，导致肾实质发生缺血性萎缩，最终使肾功能严峻受损； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 肾重度积水 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 下尿路梗阻时，膀胱欲爱护正常的排尿速度，就需产生较强的膀胱逼尿肌收缩，使膀胱内压上升；继之膀胱逼尿肌逐步增生，膀胱壁肥厚，并显现小梁，小房形成，严峻时就有憩室形成；膀胱在代偿情形下，强有力的逼尿肌收缩而产生的膀胱内压增高可使尿液完全排空；如梗阻连续存在，可显现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿，最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损 （二）下尿路梗阻的病理生理 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 尿路梗阻所致的尿滞留是尿路感染的重要条件；在梗阻近端，由于尿液滞留，细菌较易生长；尿路梗阻减低机体抗感染才能，使尿路感染得以存在，进展和增剧； 尿路梗阻引起的尿液滞留亦有利于尿路结石的形成而结石本身又可引起和加重尿路梗阻，两者互为因果；尿路梗阻有时可因肾实质缺血而并发高血压； （二）下尿路梗阻的病理生理 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** - 11 泌尿系梗阻的病理过程分为三个阶段： ① 梗阻受损阶段：尿路梗阻发生初期，梗阻近端的管腔即扩张，血循环受到影响而产生阻性充血，导致扩大的管腔