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1
主要内容
良性前列腺增生
精索静脉曲张
鞘膜积液
隐睾
尿道下裂
多囊肾
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2
良性前列腺增生症
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3
内容提要
概念
病因
病理转变
临床表现
诊断
治疗
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4
良 性 Benign
前列腺 Prostatic
增 生 Hyperplasia
前列腺的恶性病
变多为前列腺癌
(CaP)
好发外周带
McNeal分区
中心带
外周带
移行带
肥 大
hypertrophy
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5
(二)病因:
老龄
有功能的睾丸(雄激素)
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6
(三)病理:
移行带腺体,结缔组织,平滑肌增生
梗阻程度与增生体积不成正比
远期可显现膀胱,肾脏损害
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7
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8
BPH大体标本
BPH及纤维肌肉基质
BPH及梗死灶
BPH凸入膀胱
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9
排尿期症状:排尿困难,尿线变细,尿痛,血尿
储尿期症状:尿频,尿急,尿失禁,夜尿增多
长期高腹压导致疝,痔疮
(四),临床表现
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10
(五)诊断:
典型临床表现
由美国泌尿外科协会(AUA)设立的前列腺症状评分 IPSS( international prostate symptom score)是对前列腺增生患者的症状进行客观评估的依据 ;
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11
国际前列腺症状评分(I-PSS)
`
无
5次中少于1次
少于半数
大约半数
多于半数
几乎总是
1.过去一个月排尿不尽感?
0
1
2
3
4
5
2.过去一个月排尿后2小时以内又要排尿?
0
1
2
3
4
5
3. 过去一个月排尿时停止和开始多次?
0
1
2
3
4
5
4. 过去一个月排尿不能等待?
0
1
2
3
4
5
5. 过去一个月感觉尿线变细?
0
1
2
3
4
5
6. 过去一个月感觉排尿费力?
0
1
2
3
4
5
无
1次
2次
3次
4次
5次
7. 过去一个月夜间睡觉时起床排尿次数?
0
1
2
3
4
5
I-PSS总分S=
排尿症状对生活质量的影响
`
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
很糟
假如按现在排尿情况,你觉得今后生活质量如何?
0
1
2
3
4
5
6
生活质量指数L=
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前列腺特异性抗原
血清肌酐水平
直肠指诊
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B超
直接测定前列腺大小,内部结构
测定残余尿
经直肠超声更为精确
静脉肾盂造影
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14
尿动力学
1,尿流率测定
最大尿流率
正常男性20-25ml/s,女性25-30ml/s
MFR15ml/s说明排尿不畅;
MRF 10ml/S就排尿梗阻严峻
2,膀胱压力容积测定
3,排尿时压力/尿流率测定
4,尿道压
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