眼底镜的使用.pptx

眼底镜的使用;社会老龄化，生活殷实 糖尿病、高血压↑ 保健意识提升 ;;眼底摄影系统;所以，可先用间接眼底镜，以较大视野观察眼底病变，再用直接眼底镜在高倍率下观察细微结构改变和形态特征。 ;眼底镜;检眼镜;眼底镜;直接眼底镜; 直接检眼镜含有价廉、实用、直观、便于携带特点，是眼科一项基础检验设备。;原理;眼底镜结构;眼底镜;眼底镜;眼底镜;直接眼底镜;直接眼底镜;直接检眼镜;直接眼底镜;直接眼底镜;其中某一屈光力镜片恰位于窥孔前，检验者经过指轮来改变窥孔前面透镜，大多数眼底镜将各聚焦（赔偿）透镜沿着转盘边缘安装。 ;直接检眼镜;眼底镜;准备;窥入;观察重点;眼底检验统计;观察次序;眼底镜使用;眼底检验;彻照法——用于观察眼屈光间质有没有混浊;彻照;正常眼底图 ?所见眼底为正像，放大约16倍 ;注意事项;间接眼底镜使用方法;间接眼底镜;间接眼底镜（A）???直接眼底镜（B）观察同一眼底对比。直接眼底镜视野范围大约是10度，用间接眼底镜大约是37度。观察该糖尿病视网膜病变患者时，可先用间接眼底镜进行总体检验，再用直接眼底镜观察特殊区域细节。;（3）直径为1.5mm孔，此孔为小孔视场，用于检验精细部位。 该孔可用于检验毛细血管、细微出血、视神经及水肿等。若为视神经萎缩，则视场呈苍白色；若视网膜水肿，则视场不清楚，此时调整屈光度赔偿盘，直至像清楚。临床上存在以下等效关系，赔偿盘旋入3D约1毫米水肿。 ;（4）绿色滤光片（无赤光滤色片，无赤片） 直径为2.6mm。 该滤光片能去除照明光束中长波光线，在显示眼底时可产生两种效果： 1. 增加了视网膜血管和背景对比度； 2. 有利于检测者区分是视网膜损害，还是脉络膜损害。视网膜血管或出血斑点等红色不透明组织展现黑色，若脉络膜损害显示为灰棕色。 ;加无赤片，会大大降低进入眼底光线亮度。所以，现在许多眼科医生更愿意使用无滤光片眼底镜，依据临床经验来检验眼底。 ;（5）靶形视标 孔径为3.0mm，用于预计视网膜或脉络膜上病灶尺寸，不对称性及检验患者注视性质。 该视标投入眼内同心圆环视角分别为1°，3°和5°;使用方法 检验者将带有同心圆图??眼底镜投射到眼底，让患者注视同心圆中心标志，检验者注意观察患者黄斑中心凹所在位置，确定患者注视性质。 判断标准：0－1度??? 黄斑中心凹注视????????????? 1－3度??? 旁中心凹注视????????????? 3－5度??? 旁黄斑注视????????????? 5 度????周围注视 ;学习眼底镜使用----循序渐进、熟能生巧; 一、学习目标 学习熟练使用直接眼底镜进行玻璃体及眼底检验，以发觉影响视力眼病。 二、操作步骤 (一)工具 直接眼底镜 (二)方法 1.检验应在暗室内进行。 2.病人坐于比普通椅子略高位子上。 3.按先右后左次序检验被检眼。 4.持眼底镜法:食指放在眼底镜镜片转盘上，方便随时调整镜片屈光度。拇指及其余三指握住眼底镜手柄。见图2-1-2。 5.检验姿势:检验者右手持直接眼底镜，站在病人右侧，用自己右眼，观察检验病人右眼。见图2-1-3。 ;6.眼底镜通电后，将眼底镜头靠近检验者右眼。 7.将眼底镜上镜片调整到“0”，并将眼底镜发散光投射向被检眼瞳孔。检验者从眼底镜头端窥孔中看出，可见被检眼瞳孔区中眼底反光发亮呈桔红色。 8.检验者持眼底镜靠近被检眼，并将眼底镜上镜片调整到黑色号码“8~12”，能够放大观察玻璃体混浊。 9.继续调整眼底镜上镜片直至清楚看到眼底像。 10.以被检者瞳孔为中心弧形移动眼底镜，能够观察到更周围眼底。 11.检验病人左眼时，检验者左手持眼底镜，站在病人左侧，用自己左眼观察。 三、注意事项 1.在较暗光线下瞳孔较大，轻易观察。 2.必要时用药品进行散瞳，方便详细观察，尤其是周围眼底观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散瞳。 3.前后、上下、左右移动眼底镜时，检验者观察眼一直不能偏离眼底镜窥孔，不然便不能观察到眼底。 4.普通眼底镜镜片从红色(表示负透镜)20、18、15、…2、1到0和黑色 (表示正透镜)1、2、…20。当检验者和被检者双方都是正视眼，眼底镜在被检眼前约2cm处时，能够用眼底镜上红色“3”镜片清楚看到正常眼底像。如此时看不清，则拨动转盘，直至看清眼底为止。;眼底检验在眼科中占有极其主要地位。 它包含检验 眼球后部玻璃体、 视网膜、视神经乳头和脉络膜临 床上采取直接法和彻照法两种。;眼底检验最好在暗室进行，通常在未扩充瞳孔时，光经过小瞳孔检验，必要时可用 5%新福林或 2%后马托品扩充瞳孔检验。受检者取坐位，检验者可取坐位或立位。 检验右眼时，医生用右手持眼底镜，从患者右侧，用右眼观察； 反之，检验左眼时，医生用左手