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1
泌 尿 道 感 染
程江
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2
目的与要求
.明白小儿泌尿系统生懂得剖特点,易感染的缘由;
. 把握小儿泌尿系统感染各年龄组的不同临床表现;
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3
重点与难点
. 重点表达小儿不同年龄泌尿系统感染的临床特点;
.熟识小儿泌尿系统感染的药物治疗;
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4
英文关键词
.Urinary tract infection UTI
尿路感染
.Vascoureteral reflux syndrome VUR
膀胱输尿管反流
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1. 什么是泌尿道感染.
2. 如何治疗.
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概念
. UTI 是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵害尿路粘膜或组织而引起损耗;
. 上尿路感染(肾盂肾炎)
下尿路感染(膀胱炎,尿道炎)
----统称为泌尿道感染
. 症状性泌尿道感染
无症状性泌尿道感染(重要部分)
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概述
. 约3~5%的女孩和1~2%的男孩曾显现泌尿道感染症状 (女性普遍高于男性)
. 泌尿道感染为儿科常见疾病
. 该病在不同年龄阶段存在性别差异:
3月 男性发病率高于女性
3~12月 两者相像
12月 女性发病率普遍高于男性
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病 因
. 绝大多数是革兰阴性杆菌
大肠杆菌 是最常见的致病菌 (60%~80%)
. 新生儿:主要是大肠杆菌 ,克雷伯杆菌和肠球菌
. 男孩:1岁以下主要为大肠杆菌
1岁以上主要为变形杆菌
. 女孩: 主要是大肠杆菌,10岁的女孩白色葡萄球菌亦常见
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发病机制
. 感染途径
. 宿主内因
. 细菌毒力
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感染途径
. 血源性感染 主要是金黄色葡萄球菌
. 上行性感染 是最主要的途径,主要是大肠杆菌
致病菌经尿道口 , 膀胱 ,输尿
管,肾脏这一途径致病
膀胱输尿管反流 (VUR) 常是细菌上行性感染
的直接通道
. 淋巴感染和直接扩散
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. 菌种的转变及尿液性状的变化
. 细菌粘附于尿路上皮细胞(定植)
. 分泌型IgA产生缺陷,尿中分泌型浓度IgA减低
. 先天性或获得性尿路畸形
. 新生儿和小婴儿抗感染才能差
. 糖尿病,高钙血症,高血压,慢性肾脏疾病及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿
宿主内在因素
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细菌毒力
. 微生物的毒力是打算细菌能否引起上行性
感染的主要因素
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