眼部疾病影像诊断.pptx

眼部疾病影像诊断;眼及眼眶;检验方法;CT 1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线）平行，保持与视神经走行方向一致。 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于显示病变上下范围。 3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重合扫描。范围包含眶上下壁。 4 增强扫描用于定性诊疗 5 采取软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构;MRI 1 线圈:头部线圈或眼球线圈 2 扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与 视神经长轴一致），2-5mm 3 成像参数：T1WI、T2WI，脂肪抑制技术 4 增强扫描： 5 注意事项：眼内有金属异物者禁忌，闭 眼，降低运动，去除金属物品;一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器;一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板， 后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸板和蝶骨体。 外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。 眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。;二、眼球 前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁： 外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。;三、球后组织 肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌，提上睑肌 球后脂肪： 视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段 眼动脉和眼上静脉： 四、泪器 泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。;CT表现 1 眼眶：高密度，结构清楚，骨质光滑整齐 2 眼球 眼环：厚度均匀（2~4mm），中等密度， CT不能区分三层结构 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示; 正常眼球、视神经、眼外肌; 正常眼球、视神经、眼外肌; 正常眼球、眼外肌; 正常眼球、视神经、眼外肌; 正常眼球、视神经、眼外肌;MR １眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号 ２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。 视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 ３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，3-4mm ４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号 ５眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号 6 血管：T1及T2WI均呈管状低信号 7 泪腺：外上象限，T1中等信号，T2略高信号。;正常眼眶横断面;眼部疾病影像诊断;正常眼部（冠状面）;正常眼部（斜矢状面） 脂肪抑制T1加权像;眼部疾病影像诊断; 炎性假瘤 ; 病理 早期病理改变为水肿、渗出和少许炎细胞浸润，后期病变部位纤维化。 分型 弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。 ; 临床 1 发病年纪与病变类型相关，泪腺炎型多见成人，肉芽肿型多见于青少年。 2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。 3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍。检验于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。 4 激素治疗有效。;CT · 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。 ;眼部疾病影像诊断;眼部疾病影像诊断;眼部疾病影像诊断;MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀信号强度。 · T2WI病变呈中至高信号强度，病变后期信号强度增高不显著。 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。 ;T1WI; ;判别诊疗 眼眶蜂窝组织炎病变弥漫，境界不清 霉菌感染可伴有鼻窦、眶骨破坏 淋巴瘤：MRI T2WI信号强度增高不显著 Graves眼病：肌腹增粗显著，球后脂肪增多 比较影像学 X线平片常无异常发觉， CT和MRI 含有相同诊疗作用。;眼部疾病影像诊断; ★视网膜母细胞瘤;病理 . 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。 . 本病特征病理改变为常发生钙化（80- 90%）