眼科超声诊断.pptx

眼科超声诊断眼科超声诊断第1页眼部超声检验四川大学华西医院 黄永志四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第2页眼科超声诊断第3页眼超声发展史1956年、美国Muadt和Hughes将A超用于眼部占位性病变诊疗；1958年、芬兰A Oksala首次报道用于眼科视网膜剥离诊疗；1958年、Baum和Greenwood利用超声波仪诊疗眼内疾病，1963年、上海燕山发表用5MHZ超声诊疗眼科疾病。1989年 Erickson首先报道了用于眼眶病变彩色多谱勒检验分析；1991年，pavlin设计并应用 UBM 检验眼前节1998年 超声造影检验应用于眼科肿瘤诊疗四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第4页眼部B型超声波检验方法一. 检验前准备1.病人准备 体位: 仰卧位 坐位2 问询病史明确检验目标及探查部位四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第5页2.探头准备 B型超声探头上有一个标识:一个点或一条线 B超图像为上下显示,则探头标识一侧为图像上方; B超图像左右显示,则探头标识一侧为图像左侧。3.耦合剂准备四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第6页眼球基础检验法二. 眼球检验方法 眼内扫查有3种基础方法 横切扫查 纵切扫查 轴位扫查 四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第7页横切扫查: 探头标识方向与角巩膜缘相平行扫查方法，包含水平横切、垂直横切、斜行横切举例：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像中央所显示是眼底12：00子午线图像，称12：00子午线横扫查。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午线横扫查。 四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第8页横切扫查眼科超声诊断第9页纵切扫查: 探头标识方向与角膜缘一直垂直扫查方法。例：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央，声束沿6：00子午线扫查， 这就称6：00子午线纵扫查。 扫查过程中探头可沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动）以扫查更前或更后位置。 四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第10页纵切扫查法眼科超声诊断第11页轴位扫查： 探头置于角膜中央，声束经晶状体中央和视神经。水平轴位扫查时探头标志朝向病人鼻侧，所得声像图黄斑部位于视盘下方， 垂直轴位扫查其探头标志向上， 斜行轴位扫查其标志向上。四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第12页H:水平轴位V:垂直轴位O:斜形轴位轴位扫查眼科超声诊断第13页轴旁扫查： 方法与轴位扫查平行且避开晶状体扫查方式。充分、详尽轴位扫查是轴旁前提，能够避开晶状体对声波衰减效能，到达清楚显示眼底图像作用四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第14页 三.普通检验次序： 1.开始检验眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12：00，3：00，6：00，9：00）。 2.探头先置于角膜缘附近纵扫查眼后极部。然后向赤道部移动扫查眼周围部。普通先扫查眼上部，然后再纵扫查下部。发觉病变后再仔细检验。 3.为检验周围部可令病人眼向检验侧注视方便扫查周围部。扫查时应高、低两种增益结合，较高增益易于发觉玻璃体混浊或病变大致情况，而低增益（实际提升了分辨力），可更加好地显示相对扁平眼底病变或较大致积病变局部形态。四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第15页眼眶检验方法眼眶B型超声检验：（1）眶软组织（2）眼外肌（3）视神经2、眼眶扫查又分为两个检验路径： 经眼扫查（即扫查声束经过眼球）和眼旁扫查（不经眼球）。 经眼扫查主要用于眼眶后部病变， 眼旁扫查用于眼球周围浅层眼眶病变（常在眶周围可触及肿块，如副鼻窦和泪腺等）。 四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第16页一、眼眶经眼扫查：经眼横扫查 经眼纵扫查 经眼轴位扫查四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第17页二、眼眶眼旁扫查眼旁横扫查 探头置于病人闭合眼睑眼球和眶缘之间，探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫查。如前所述，横扫查时标志向鼻侧，垂直扫查时标志向上。四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第18页眼科超声诊断第19页眼眶眼旁扫查眼旁纵扫查 探头置于眼球和眶缘之间眼睑上，与横扫查垂直90°，声束前后扫查，同时显示眼球周围和前部病变，如探头置于1：30，则称眼旁1：30子午线纵扫查。扫查3：00与9：00子午线时，标志向骨壁，扫查下部眼眶时，标志向眼眶中央。四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第20页眼旁纵切扫查眼科超声诊断第21页超声波常见概念超声波回声表述无回声：无点状及其它形状回声，呈一片黑色暗区。等回声：病变回声辉度与周围正常组织几乎相等。低回声：病变回声辉度低于周围正常组织高回声：病变回声辉度高于周围正常组织 四川大学华西医院眼科眼科超声诊断第22页超声形态命名光点（ehogenic dots）：细小亮点回声，直径通常小于0.2