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泌尿系结核
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概述
泌尿系统结核是全身结核病的一部分,多数继发于肺结核,少数继发于肠结核或骨关节结核;可累及肾,输尿管,膀胱,尿道,前列腺,精囊,睾丸,输精管,输卵管等部位;
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泌尿系结核分类:
肾结核
输尿管结核
膀胱结核
尿道结核
生殖系结核(前列腺,精囊,输精管,附睾结核)
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肾结核
①血行播散:是最主要的感染途径;结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏★
②尿路感染:实际上是结核杆菌在泌尿系统内的扩散扩散;为一侧尿路发生结核病变后,结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏
③淋巴感染:为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏
④直接扩散:是在肾脏邻近的器官如脊柱,肠的结核病灶直接扩散扩散累及肾脏
【传播途径】
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【发病机制】
肾结核
病理性肾结核:
机体抗击力正常的情形下,结核杆菌感染3-4周后,细胞免疫及迟发型变态反应建立,多数结核菌被杀死,病灶相继吸取愈合,病变稍微,不显现临床症状,仅可引起结核菌尿;
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【发病机制】
肾结核
临床肾结核:
少数病理性肾结核在全身或局部抗击力低下时,残留病灶中的结核杆菌增殖,并进而进展为肾髓质结核,由于机体已感染致敏,组织破坏显著,显现轻重不一的临床症状,称为“临床肾结核”;
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肾结核干酪样坏死
肾结核的病理
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左侧肾结核:肾自截
肾结核的病理
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肾结核的临床表现
一句话总结:
“肾脏是哑巴,膀胱是喇叭”
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(一)膀胱刺激症 膀胱刺激症状是肾结核的最重要,最主要也是最早显现的症状;
(二)血尿 血尿是肾结核的其次个重要症状,发生率约70~80%;
(三)脓尿 由于肾脏和膀胱的结核性炎症,造成组织破坏,尿液中可显现大量脓细胞;
(五)全身症状,如乏力,盗汗,低热等;
(六)一侧肾结核,可引起对侧肾积水
肾结核的临床表现
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肾结核的诊断
(一)病史分析和体格检查
长期慢性的尿频,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎,均应考虑肾结核病变的存在;特殊是男性青壮年显现尿路感染,尿液培育又无一般细菌生长,就更应进行泌尿系结核检查;在体格检查时应留意全身的结核病灶,特殊是男性生殖道检查前列腺,输精管,附睾有无结节;
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